MRI检查在鉴别诊断良、恶性胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤中的应用价值

2018-11-06 06:04丽,曹
当代医药论丛 2018年17期
关键词:江夏区管型乳头状

蔡 丽,曹 参

(湖北省武汉市江夏区第一人民医院放射科,湖北 武汉 430000 )

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)是发生在主胰管或其主要分支的一种肿瘤。近年来,随着影像学技术的不断发展,磁共振成像(MRI)检查在鉴别诊断良、恶性IPMN中得到了广泛的应用[1]。本文对湖北省武汉市江夏区第一人民医院接诊的80例IPMN患者的临床资料进行回顾性分析,旨在探讨MRI检查在鉴别诊断良、恶性IPMN中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从湖北省武汉市江夏区第一人民医院2016年2月至2017年6月接诊的IPMN患者中选取80例患者作为研究对象。这80例患者均经病理检查被确诊患有IPMN。其均知情并自愿参与本研究[2]。这80例患者中有男53例,女27例;其年龄为46~75岁,平均年龄(62.63±3.69)岁;其病程为9 d~3个月,平均病程(1.46±0.29)个月;其中因右上腹疼痛而就诊的患者中有9例,因出现黄疸症状而就诊的患者有21例,因接受常规体检时发现胰腺病灶而就诊的患者有10例。

1.2 方法

对这80例患者均进行MRI检查。方法是:在检查前4h,告知患者禁食。在患者进入检查室后,协助其取仰卧位。使用磁共振扫描仪的16通道线圈对患者进行轴位、冠状位扫描,将层厚设置为5 mm,将层间距设置为1 mm,将视野设置为24 cm×18 cm,将矩阵设置为256×256。使用高压注射器经患者的肘静脉为其注射15ml的Gd-DTPA(注射的速度为2.5 mL/s)。在完成注射后,继续向其肘静脉内注射25mL的生理盐水。在注射生理盐水后25~30s、60s、150~180s,分别对患者实施动脉期、实质期、延时期动态增强扫描。采集磁共振胰胆管造影的2D、3D图像。由经验丰富的医生判断患者IPMN的良恶性。

1.3 观察指标

观察用MRI检查诊断良、恶性IPMN的准确率。

2 结果

2.1 对用MRI检查诊断良性IPMN结果的分析

进行MRI检查的结果显示,本组患者中有主胰管型良性IPMN患者10例,分支胰管型良性IPMN患者20例,混合型良性IPMN患者9例。经病理检查证实,用MRI检查诊断良性IPMN的准确率为92.86%。详见表1。

表1 对用MRI检查诊断良性IPMN结果的分析

2.2 对用MRI检查诊断恶性IPMN结果的分析

进行MRI检查的结果显示,本组患者中有主胰管型恶性IPMN患者20例,分支胰管型恶性IPMN患者9例,混合型恶性IPMN患者5例。经病理检查证实,用MRI检查诊断恶性IPMN的准确率为89.47%。详见表2。

3 讨论

IPMN的主要病理特征为胰腺导管上皮乳头状增生、黏液分泌异常及胰管扩张。此病患者的病灶可广泛分布于其胰管内表面。根据上皮异型增生的情况可将IPMN分为良性IPMN和恶性IPMN。根据组织学特点可将IPMN分为肠型IPMN、胰胆管上皮型IPMN、胃型IPMN和嗜酸细胞型IPMN[3]。恶性IPMN的常见类型包括非浸润性IPMN和浸润性IPMN。近年来,随着影像学技术的不断发展,MRI检查在鉴别诊断良、恶性IPMN中得到了广泛的应用。本研究的结果显示,用MRI检查诊断良、恶性IPMN的准确率分别为92.86%和89.47%。

综上所述,MRI检查在鉴别诊断良、恶性IPMN中的应用价值较高。此法值得在临床上推广应用。

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