MRI检查在鉴别诊断良、恶性胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤中的应用价值

蔡 丽，曹 参

（湖北省武汉市江夏区第一人民医院放射科，湖北 武汉 430000 ）

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）是发生在主胰管或其主要分支的一种肿瘤。近年来，随着影像学技术的不断发展，磁共振成像（MRI）检查在鉴别诊断良、恶性IPMN中得到了广泛的应用[1]。本文对湖北省武汉市江夏区第一人民医院接诊的80例IPMN患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨MRI检查在鉴别诊断良、恶性IPMN中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从湖北省武汉市江夏区第一人民医院2016年2月至2017年6月接诊的IPMN患者中选取80例患者作为研究对象。这80例患者均经病理检查被确诊患有IPMN。其均知情并自愿参与本研究[2]。这80例患者中有男53例，女27例；其年龄为46～75岁，平均年龄（62.63±3.69）岁；其病程为9 d～3个月，平均病程（1.46±0.29）个月；其中因右上腹疼痛而就诊的患者中有9例，因出现黄疸症状而就诊的患者有21例，因接受常规体检时发现胰腺病灶而就诊的患者有10例。

1.2 方法

对这80例患者均进行MRI检查。方法是：在检查前4h，告知患者禁食。在患者进入检查室后，协助其取仰卧位。使用磁共振扫描仪的16通道线圈对患者进行轴位、冠状位扫描，将层厚设置为5 mm，将层间距设置为1 mm，将视野设置为24 cm×18 cm，将矩阵设置为256×256。使用高压注射器经患者的肘静脉为其注射15ml的Gd-DTPA（注射的速度为2.5 mL/s）。在完成注射后，继续向其肘静脉内注射25mL的生理盐水。在注射生理盐水后25～30s、60s、150～180s，分别对患者实施动脉期、实质期、延时期动态增强扫描。采集磁共振胰胆管造影的2D、3D图像。由经验丰富的医生判断患者IPMN的良恶性。

1.3 观察指标

观察用MRI检查诊断良、恶性IPMN的准确率。

2 结果

2.1 对用MRI检查诊断良性IPMN结果的分析

进行MRI检查的结果显示，本组患者中有主胰管型良性IPMN患者10例，分支胰管型良性IPMN患者20例，混合型良性IPMN患者9例。经病理检查证实，用MRI检查诊断良性IPMN的准确率为92.86%。详见表1。

表1 对用MRI检查诊断良性IPMN结果的分析

2.2 对用MRI检查诊断恶性IPMN结果的分析

进行MRI检查的结果显示，本组患者中有主胰管型恶性IPMN患者20例，分支胰管型恶性IPMN患者9例，混合型恶性IPMN患者5例。经病理检查证实，用MRI检查诊断恶性IPMN的准确率为89.47%。详见表2。

3 讨论

IPMN的主要病理特征为胰腺导管上皮乳头状增生、黏液分泌异常及胰管扩张。此病患者的病灶可广泛分布于其胰管内表面。根据上皮异型增生的情况可将IPMN分为良性IPMN和恶性IPMN。根据组织学特点可将IPMN分为肠型IPMN、胰胆管上皮型IPMN、胃型IPMN和嗜酸细胞型IPMN[3]。恶性IPMN的常见类型包括非浸润性IPMN和浸润性IPMN。近年来，随着影像学技术的不断发展，MRI检查在鉴别诊断良、恶性IPMN中得到了广泛的应用。本研究的结果显示，用MRI检查诊断良、恶性IPMN的准确率分别为92.86%和89.47%。

综上所述，MRI检查在鉴别诊断良、恶性IPMN中的应用价值较高。此法值得在临床上推广应用。