不同的雾化吸入方式在使用异丙托溴铵治疗小儿肺炎中的应用效果

王 晶

（西宁市第三人民医院儿科，青海 西宁 810005）

小儿肺炎是婴幼儿的常见病，且易在冬春季节发病[1]。该病患儿主要的临床症状及体征为发热、咳嗽、呼吸困难及肺部有湿啰音等。近年来，临床上采用雾化吸入异丙托溴铵的方法对小儿肺炎患儿进行治疗，取得了良好的效果。该疗法可有效地稀释患儿呼吸道的痰液，缓解其呼吸道阻塞的症状[2]。目前，临床上常用的雾化吸入方式包括离子泵加压雾化吸入和氧驱动雾化吸入。本文以西宁市第三人民医院儿科收治的104例小儿肺炎患儿为研究对象，分析不同的雾化吸入方式使用异丙托溴铵治疗该病中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月至2018年2月期间西宁市第三人民医院儿科收治的104例小儿肺炎患儿为研究对象。其纳入标准为：1）经病史询问、常规体检、实验室检查及胸部X线检查等被确诊患有小儿肺炎。2）其家长签署了让患儿自愿参与本次研究的知情同意书。3）未合并有呼吸衰竭或心力衰竭。4）不存在心、肝、肾等重要脏器的功能障碍。将这104例患儿采用随机数表法分为观察组和对照组（52例/组）。观察组患儿中有男32例、女20例；其平均年龄为（4.51±0.27）岁；其平均病程为（3.59±1.27）d。对照组患儿中有男31例、女21例；其平均年龄为（5.51±3.27）岁；其平均病程为（3.48±1.21）d。两组患儿的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在两组患儿入院后，均对其进行抗感染、解痉及平喘等综合治疗。在此基础上，对对照组患儿用离子泵加压雾化吸入异丙托溴铵（生产厂家：Laboratoire Unither，批准文号：国药准字H20150173）的方法进行治疗。使用意大利生产的medel AF 104型离子泵雾化器对患儿进行治疗。具体的治疗方法是：在雾化盒内加入125μg（1 ml）的异丙托溴铵与2 ml浓度为0.9%的氯化钠溶液，然后打开雾化器的电源开关对患儿进行治疗。15 min/次，2次/d。对观察组患儿用氧驱动雾化吸入异丙托溴铵进行治疗。使用北京德美康科贸有限公司生产的氧驱动雾化机对患儿进行治疗。将氧流量设置为7 L/min。具体的治疗方法与对照组患儿相同。两组患儿均连续治疗7 d。

1.3 观察指标

治疗7 d后，观察对比两组患儿的临床疗效及咳嗽症状的改善情况。在两组患儿接受治疗1 d、3 d、5 d及7 d后，依据咳嗽症状评分标准对其进行咳嗽症状的评分[2]。患儿每日咳嗽的次数≤40次，计为0分；患儿每日咳嗽的次数＞40次，但其咳嗽的症状较轻、夜间咳醒的次数不超过1次，计为1分；患儿每日咳嗽的次数＞40次，且其夜间咳醒的次数≥2次，计为2分；患儿每日咳嗽的次数＞40次，影响其正常的活动，且其夜间咳醒频繁、伴有呕吐的症状，计为3分。患儿的得分越高，表示其咳嗽的症状越严重。

1.4 疗效判定标准[2]

显效：治疗7 d后，患儿咳嗽、发热等临床症状及肺部的湿啰音消失。有效，治疗7 d后，患儿咳嗽、发热等临床症状明显减轻，其肺部的湿啰音基本消失。无效：治疗7 d后，患儿咳嗽、发热等临床症状及肺部的湿啰音均未发生改变，其病情甚至在加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 21.0统计软件对本次研究中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效的对比

观察组患儿治疗的总有效率为98.08%，对照组患儿治疗的总有效率为84.62%，二者相比，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患儿临床疗效的对比

2.2 治疗1d、3d、5d及7d后两组患儿咳嗽症状评分的对比

治疗1 d后，两组患儿咳嗽症状的评分相比，P＞0.05。治疗3 d、5 d及7 d后，两组患儿咳嗽症状的评分均逐渐降低，观察组患儿咳嗽症状的评分均低于对照组患儿，P＜0.05。详见表2。

表2 治疗1 d、3 d、5 d及7 d后两组患儿咳嗽症状评分的对比 （ 分，±s ）

表2 治疗1 d、3 d、5 d及7 d后两组患儿咳嗽症状评分的对比 （ 分，±s ）

注：*与对照组相比，P＜0.05。

组别 例数 治疗1 d后 治疗3 d后 治疗5 d后 治疗7 d后观察组 52 2.56±0.36 1.23±0.39* 0.62±0.21* 0.39±0.10*对照组 52 2.61±0.42 1.96±0.51 0.93±0.46 0.76±0.32

3 讨论

小儿肺炎在儿科临床上较为常见。该病患儿在病情发作后可因呼吸道的分泌物较多、较黏稠而出现呼吸道阻塞的现象，引发喘憋及呼吸困难等症状，甚者可发生呼吸衰竭或死亡。异丙托溴铵属于吸入性抗胆碱药，具有松弛平滑肌、扩张血管等功效，在小儿肺炎治疗中的应用十分广泛。有研究结果证明，在小儿肺炎患儿病情发作后用异丙托溴铵对其进行雾化吸入治疗可有效地缓解其呼吸道阻塞的症状，加快其康复的速度[3-4]。

近年来，临床上使用氧驱动雾化吸入异丙托溴铵的方式对小儿肺炎患儿进行治疗，显著地提高了其治疗的效果。这是因为，该治疗方式可利用高速的含氧气流将异丙托溴铵雾化，并推动雾化颗粒进入患儿呼吸道的深部，储存在其肺泡的巨噬细胞及血管内皮细胞中，再缓慢地释放入其血液中，从而延长药效持续的时间，有效地改善其临床症状[5]。

本次研究的结果证实，对小儿肺炎患儿用氧驱动雾化吸入异丙托溴铵进行治疗的效果确切，可有效地改善其咳嗽等临床症状。