联用缩宫素和欣母沛预防高危妊娠产妇产后出血的效果研讨

王雪萍

（德阳市人民医院妇产科，四川 德阳 618000）

高危妊娠是指孕妇具有威胁其自身及其胎儿健康及生命安全高危因素的一种妊娠状态。高危妊娠产妇若未能及时接受有效的治疗，可发生流产、子宫破裂、胎盘滞留等严重的并发症。相关的调查数据显示，产妇产后出血的发生率约为2%～3%，而高危妊娠产妇产后出血的发生率更高[1]。临床实践证实，高危妊娠产妇在发生产后出血时若未能及时接受有效的治疗，可导致其发生失血性休克，甚至死亡。由此可见，产后出血是导致高危妊娠产妇死亡的主要原因[2]。目前，临床上常采用缩宫素和欣母沛预防和治疗产后出血。本文主要探讨联用缩宫素和欣母沛预防高危妊娠产妇产后出血的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2016年1月至2018年1月期间在德阳市人民医院妇产科接受剖宫产手术的160例高危妊娠产妇。按照随机数表法将这160例产妇分为传统组和干预组，每组各有80例产妇。传统组产妇的年龄为21～38岁，平均年龄为（29.2±6.4）岁；其孕周为34～41周，平均孕周为（37.7±3.1）周；其中，双胎妊娠的产妇有8例，发生前置胎盘的产妇有22例，瘢痕子宫产妇有30例，发生胎盘粘连的产妇有20例。干预组产妇的年龄为21～38岁，平均年龄为（29.3±6.4）岁；其孕周为34～41周，平均孕周为（37.6±3.2）周；其中，双胎妊娠的产妇有10例，发生前置胎盘的产妇有21例，瘢痕子宫产妇有30例，发生胎盘粘连的产妇有19例。两组产妇的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究对象的纳入标准与排除标准[3]

研究对象的纳入标准是：1）属于高危妊娠产妇。2）产妇同意参加本次研究，并签署了知情同意书。其排除标准是：1）产妇的凝血功能障碍。2）产妇的软产道损伤。3）产妇具有本次研究所用药物的禁忌证。4）产妇合并有严重的器质性疾病。5）产妇的认知功能、语言功能存在障碍，不能很好地配合治疗。

1.3 方法

两组产妇娩出胎儿后，均为其注射缩宫素。缩宫素（生产企业为深圳翰宇药业股份有限公司，批准文号为国药准字H20059993）的用法是：1）使用10 U的缩宫素对产妇进行宫体注射。2）将20 U的缩宫素加入到200 ml浓度为5%的葡萄糖注射液（生产企业为浙江天瑞药业有限公司，批准文号为国药准字H33022090）中，对产妇进行静脉滴注。在此基础上，为干预组产妇注射欣母沛。欣母沛（生产企业为Pharmacia&Upjohn Company，进口药品注册证号H20030189）的用法是：使用250 μg的欣母沛对产妇进行宫体注射。

1.4 观察指标

观察并对比两组产妇产后2 h、24 h的出血量、产后出血的发生率及不良反应的发生率。产后出血的判定标准为胎儿娩出后，产妇24 h内的出血量≥500ml。

1.5 统计学处理

使用SPSS20.0软件对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产后2h、24h出血量的比较

干预组产妇产后2 h、24 h的出血量均低于传统组产妇，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组产妇产后2 h、24 h出血量的比较（mL，）

表1 两组产妇产后2 h、24 h出血量的比较（mL，）

组别 例数 产后2 h的出血量 产后24 h的出血量传统组 80 262.6±46.7 406.2±71.6干预组 80 165.3±38.6 251.2±54.6 t值 14.364 15.397 P值 0.000 0.000

2.2 两组产妇产后出血发生率的比较

治疗后，干预组产妇中发生产后出血的产妇有5例，该组产妇产后出血的发生率为6.3%。传统组产妇中发生产后出血的产妇有22例，该组产妇产后出血的发生率为27.5%。干预组产妇产后出血的发生率低于传统组产妇，差异有统计学意义（X²=12.877，P=0.000）。

2.3 两组产妇不良反应发生率的比较

治疗后，干预组产妇中发生不良反应的产妇有8例，该组产妇不良反应的发生率为10.0%，传统组产妇中发生不良反应的产妇有7例，该组产妇不良反应的发生率为8.8%。两组产妇不良反应的症状均较轻，均未对其进行对症处理，其不良反应均自行消失。两组患者不良反应的发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。详情见表2。

表2 两组产妇不良反应发生率的比较[n(%)]

3 讨论

产后出血已经成为导致产妇死亡的重要因素，故如何预防产妇产后出血已经成为妇产科最重要的研究课题[4]。宫缩乏力是导致产妇产后出血的重要因素之一。目前，临床上常采用缩宫素和欣母沛对产后出血产妇进行治疗。缩宫素属于多肽类激素，是一种子宫收缩药。该药通过与产妇子宫平滑肌细胞浆膜中存在的特异性缩宫素受体结合，可促使其子宫发生节律性收缩，从而改善宫缩的频率及宫缩的强度。缩宫素属于人工合成类药物。该药物成分中不含有加压素，不会导致产妇的血压升高，故用药的安全性较高。有研究表明，缩宫素常作用于子宫上段，其与产妇体内的缩宫素酶反应后，导致其代谢速度加快，从而可影响止血的效果[5]。欣母沛属于前列腺素。该药可有效地改善产妇子宫平滑肌细胞膜的通透性，增加细胞内游离钙离子的数量，从而可改善子宫肌层的收缩性。有研究表明，对产后出血的产妇使用小剂量的欣母沛进行治疗可取得较好的止血效果，且药效持久。将该药与缩宫素联用时，可弥补缩宫素作用时间短的缺陷。本次研究的结果显示，经过治疗，干预组产妇产后2 h、24 h的出血量均低于传统组产妇。干预组产妇产后出血的发生率低于传统组产妇。这说明，联用缩宫素和欣母沛预防高危妊娠产妇产后出血的效果较好，能够有效地降低其产后出血的发生率，且安全性较高。