用醒脑静联合依达拉奉对75例重症脑梗死患者进行治疗的效果探究

杜贵鹏

（成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院重症医学科，四川 成都 610000）

重症脑梗死是临床上常见的危重症。此病具有较高的致残率和致死率。现阶段，临床上治疗重症脑梗死主要是以减轻患者神经功能损伤的程度、降低其死亡率为主[1]。醒脑静是由天然麝香、冰片等中药提取物组成的中药制剂。依达拉奉是一种脑保护剂。本文主要研究用醒脑静联合依达拉奉对75例重症脑梗死患者进行治疗的效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将150例重症脑梗死患者作为研究对象。这些患者均为2015年1月至2017年12月核工业四一六医院重症医学科收治的患者。这150例患者的病情均经脑部CT、MRI等检查得到确诊。其中，排除对醒脑静和依达拉奉过敏的患者。将这些患者随机分为醒脑静组和试验组。在醒脑静组患者中，有男41例（占54.67%），女34例（占45.33%）；其年龄为41～72岁，平均年龄为（57.15±7.24）岁；其入院时NIHSS（美国国立卫生研究院脑卒中量表）评分的均值为（27.34±3.53）分。在试验组患者中，有男42例（占56%），女33例（占44%）；其年龄为43～75岁，平均年龄为（58.37±7.58）岁；其入院时NIHSS评分的均值为（27.51±3.61）分。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对两组患者均进行常规治疗，方法是：对发病时间在6 h以内的患者进行溶栓治疗，使用的溶栓药物为尿激酶或阿替普酶。用阿司匹林或氯吡格雷对患者进行抗血小板聚集治疗，用肝素或低分子肝素对其进行抗凝治疗，同时对其进行吸氧、降颅内压、控制血糖等治疗。在此基础上，用醒脑静对醒脑静组患者进行治疗。醒脑静（生产企业：无锡济民可信山禾药业股份有限公司；批准文号：国药准字Z32020563；生产批号：170923）的用法是：将20 ml的此药加入到100 ml的生理盐水中，对患者进行静脉滴注，1次/d，连续用药3周。用醒脑静联合依达拉奉（生产企业：南京先声东元制药有限公司；批准文号：国药准字H20031342；生产批号：80-170418）对试验组患者进行治疗，方法是：将30 mg的依达拉奉与20 ml的醒脑静一同加入到100 ml的生理盐水中，对患者进行静脉滴注，1次/d，连续用药3周。

1.3 疗效判定标准

显效：治疗3周后，患者的NIHSS评分较治疗前降低75%以上。有效：治疗3周后，患者的NIHSS评分较治疗前降低45%～75%。无效：治疗3周后，患者的NIHSS评分较治疗前降低45%以下。恶化：治疗3周后，患者的NIHSS评分较治疗前升高或患者已死亡。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%[2]。

1.4 统计学方法

用SPSS23.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗3周后，试验组患者中治疗结果为恶化、无效、有效和显效的患者分别有6例（占8%）、7例（占9.33%）、32例（占42.67%）和30例（占40%），其治疗的总有效率为82.67%；醒脑静组患者中治疗结果为恶化、无效、有效和显效的患者分别有15例（占20%）、18例（占24%）、21例（占28%）和21例（占28%），其治疗的总有效率为56%。治疗3周后，试验组患者治疗的总有效率高于醒脑静组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较

3 讨论

重症脑梗死是一种常见的脑血管疾病。此病具有较高的致残率和致死率。现阶段，临床上治疗重症脑梗死的原则主要是预防患者的脑血管形成新的血栓、尽快恢复其脑部的血液供应、减轻其神经功能损伤的程度、降低其死亡率[3]。如何更好地提高重症脑梗死患者的治疗效果一直是我院重症医学科关注的焦点[4]。醒脑静是一种中药制剂，主要由麝香、栀子、郁金、冰片等中药提取物组成，具有开窍醒脑的功效[5]。依达拉奉的化学名为3-甲基-1-苯基-2-吡唑啉-5-酮，是一种自由基清除剂。此药不仅具有清除自由基的作用，还可抑制次黄嘌呤-黄嘌呤氧化酶的活性，并促进患者的体内产生前列环素，从而可起到减轻脑梗死患者脑组织损伤的作用[6]。过去，我科多采用常规疗法+醒脑静的方案对重症脑梗死患者进行治疗，患者治疗的总有效率在55%左右。近年来，我科医生通过查阅相关的资料和文献得知，用常规疗法+醒脑静+依达拉奉治疗重症脑梗死的效果更好。例如，胡经航研究指出，用常规疗法+醒脑静治疗重症脑梗死的总有效率为54%，而用常规疗法+醒脑静+依达拉奉治疗此病的总有效率则高达87.3%。为了验证上述文献中的说法，为临床用药提供依据，我科通过进行专家讨论并向伦理委员会申请，确定了本次研究的方案。本研究的结果显示，醒脑静组患者治疗的总有效率为56%，试验组患者治疗的总有效率为82.67%，组间相比，P＜0.05。此研究结果与文献报道的结果基本一致。

综上所述，用醒脑静联合依达拉奉治疗重症脑梗死可取得良好的效果，能显著减轻患者神经功能损伤的程度。此方法可在临床上推广应用。