抗菌肽联合透明质酸治疗中度寻常痤疮的疗效观察

胡秀玲

（梓潼县人民医院，四川 梓潼 622150）

痤疮是皮肤科常见的慢性炎症性皮肤病。此病的发生、发展与患者存在免疫功能异常、炎症递质水平过高密切相关。抗菌肽是治疗痤疮的有效药物。此药的抗菌效果较为理想，且不易导致致病菌产生耐药性。本文主要分析用抗菌肽联合透明质酸治疗中度寻常痤疮的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机抽样法选取2016年6月至2017年9月在梓潼县人民医院皮肤科接受治疗的43例中度寻常痤疮患者作为研究对象。其纳入标准是：1）其临床表现符合美国国家玫瑰痤疮协会专家委员会制定的痤疮的诊断标准[1]。2）Pillsbury痤疮分级为Ⅱ级或Ⅲ级。3）近4周内未服用过抗生素、维A酸类药物或糖皮质激素类药物。4）知情并同意参与本研究。其排除标准是：1）对本研究中所用的药物过敏。2）处于哺乳期或妊娠期。这43例患者中有男性16例，女性27例；其年龄在14岁至38岁之间，平均年龄（21.62±6.41）岁。本研究经梓潼县人民医院医学伦理委员会审核通过。

1.2 治疗方法

为本组43例患者均联用抗菌肽和透明质酸进行治疗。方法是：用0.1%的抗菌肽、5%的透明质酸钠、甘油、去离子水制成抗菌修复液。将抗菌修复液加入到无纺布中，制成抗菌修复敷贴。彻底清洁患者的脸部，然后将抗菌修复液涂抹于其皮损部位，3次/d。将抗菌修复敷贴覆盖于患者的面部，留置15～30 min后取下（取下敷贴后无需清洗面部），1次/d。连续治疗4周。

1.3 观察指标[2]

比较治疗前后本组患者炎症性皮损病灶、非炎症性皮损病灶的个数。采用研究者总体评估法（IGA）评价患者病情的严重程度。评价标准是：1）0分。患者的皮肤光洁，无皮损病灶。2）1分。患者仅有1个炎症性皮损病灶，无非炎症性皮损病灶。3）2分。患者有少量的炎症性皮损病灶及非炎症性皮损病灶。4）3分。患者有少量的炎症性皮损病灶、大量的非炎症性皮损病灶及2个以下结节性皮肤病变病灶。5）4分。患者有大量的炎症性皮损病灶、非炎症性皮损病灶及结节性皮肤病变病灶。6）5分。患者有大量的炎症性皮损病灶、非炎症性皮损病灶及结节囊肿性皮肤病变病灶。

1.4 统计学方法

对本研究所得数据应用SPSS 20.0统计软件进行处理。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后本组患者皮损改善情况的比较

治疗前，本组患者炎症性皮损病灶、非炎症性皮损病灶的个数分别为（15.01±6.17）个、（20.11±5.48）个。治疗后，本组患者炎症性皮损病灶、非炎症性皮损病灶的个数分别为（5.12±1.38）个、（13.69±5.47）个。治疗后，本组患者炎症性皮损病灶、非炎症性皮损病灶的个数均较治疗前明显减少（P＜0.05）。详见表1。

表1 治疗前后本组患者皮损改善情况的比较（个，±s ）

表1 治疗前后本组患者皮损改善情况的比较（个，±s ）

指标 治疗前 治疗后 t值 P值炎症性皮损病灶 15.01±6.17 5.12±1.38 10.258 0.000非炎症性皮损病灶 20.11±5.48 13.69±5.47 5.437 0.000

2.2 治疗前后本组患者IGA评分的比较

治疗前，本组患者的IGA评分为（3.01±0.52）分。治疗后，其IGA评分为（1.52±0.40）分。与治疗前相比，本组患者治疗后其IGA评分更低（t=14.893，P=0.000）。

3 讨论

皮肤位于人体体表的最外层。皮肤疾病的发生与患者存在各种皮肤屏障功能异常密切相关。痤疮是临床上常见的慢性炎症性皮肤病。此病具有病程长、难治愈等特点。青少年是此病的高发群体。抗菌肽是一种具有生物活性的小分子多肽，可修复皮肤屏障，改善皮肤角质形成细胞的免疫功能。此药的抗菌谱较广，可有效地杀灭多种致病菌。临床研究发现，抗菌肽的抗菌效果显著，可促使磷脂分子细胞膜分解和水解。用此药治疗中度寻常痤疮的效果良好[3]。痤疮丙酸杆菌是临床上常见的引发中度寻常痤疮的致病菌。相关的药理学研究证实，抗菌肽对痤疮丙酸杆菌具有显著的杀灭作用。同时，此药可增强机体的免疫功能及适应性免疫应答，抑制炎性细胞因子的分泌。透明质酸属于直链高分子多糖。此药能够在皮肤表面形成水化膜，促进皮肤屏障功能的恢复。有研究指出，透明质酸具有抗菌、抑制瘢痕形成的作用。本次研究的结果显示，治疗后，本组患者炎症性皮损病灶、非炎症性皮损病灶的个数均较治疗前明显减少。与治疗前相比，本组患者治疗后其IGA评分更低。

总而言之，用抗菌肽联合透明质酸治疗中度寻常痤疮可取得令人满意的临床疗效，能够有效地改善患者皮肤的屏障功能，减轻其皮损症状。