对高危前列腺癌患者进行腹腔镜下前列腺癌根治术和内分泌辅助治疗的效果观察

彭 波

（简阳市人民医院，四川 简阳 641400）

前列腺癌是指发生在前列腺上的一种上皮恶性肿瘤。此病的多发地区是北欧和美国等地。此病的发病率位居男性患者恶性肿瘤发病率的第二位，仅次于肺癌的发病率。近年来，随着我国居民人口老龄化和饮食习惯的改变，前列腺癌的发病率逐年增高。由于我国缺少对中老年男性进行前列腺特异性抗原筛查，故当前列腺癌患者的病情被确诊时，其中大部分患者的前列腺癌均属于高危类型[1-2]。有研究表明，临床上对高危前列腺癌患者进行腹腔镜下前列腺癌根治术和内分泌辅助治疗的效果较好。为了进一步探讨对高危前列腺癌患者进行腹腔镜下前列腺癌根治术和内分泌辅助治疗的临床效果，笔者的团队对简阳市人民医院收治的53例高危前列腺癌患者进行腹腔镜下前列腺癌根治术和内分泌辅助治疗，取得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为近年内简阳市人民医院收治的106例高危前列腺癌患者。将这106例患者随机平均分为对照组和观察组。对照组53例患者的年龄为39～67岁，平均年龄为（56.21±1.15）岁。观察组53例患者的年龄为41～68岁，平均年龄为（55.01±1.02）岁。两组研究对象的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入标准

本次研究对象的纳入标准是：1）患者的病情均符合高危前列腺癌的诊断标准，并被确诊。2）患者均无心、肝、肾等其他严重的慢性疾病。3）患者均无精神病史。4）患者均签署了自愿参与本次研究的知情同意书。

1.3 方法

对对照组患者进行开放式根治性前列腺切除术。手术的方法是：1）在患者进入手术室后，协助其取头低足高平卧位，并对其进行气管插管全身麻醉。2）在患者的脐与耻骨联线中间做切口。3）打开患者的盆腔，清除其盆腔中的淋巴结组织和前列腺表面的脂肪结缔组织，暴露其盆底筋膜和耻骨前列腺韧带。4）分离剪断患者的耻骨前列腺韧带，显露其前列腺的癌变部位。5）依次钳夹、结扎、切除患者癌变的前列腺。6）对患者的手术切口使用人工可吸收的缝线进行手术缝合。对观察组患者进行腹腔镜下前列腺癌根治术和内分泌辅助治疗。对患者进行腹腔镜下前列腺癌根治术的方法是：1）在患者进入手术室后，协助其取仰卧位，将其臀部垫高，并对其进行气管插管全身麻醉。2）在患者的右侧脐旁1 cm处、脐与耻骨联合中上1/3水平脐旁2横指处、右侧脐与髂前上棘外1/3处、右侧脐与髂前上棘内1/3处和左侧脐与髂前上棘外1/3处等5处分别做手术切口。经切口插入气腹针，为其建立CO2人工气腹。3）经腹腔镜孔向患者的腹腔内置入腹腔镜，经操作孔向其腹腔内置入套管及手术器械。4）在腹腔镜影像图下，打开患者的膀胱颈后唇，分离其双侧输精管。然后，剪断患者的前列腺侧韧带，切除其精囊和癌变的前列腺。5）在对患者的手术创面进行彻底止血后，为其插入导管。然后，对患者的手术切口进行手术缝合。对患者进行内分泌辅助治疗的方法是：为患者使用醋酸戈舍瑞林缓释植入剂进行治疗。醋酸戈舍瑞林缓释植入剂（Goserelin Acetate Sustained-Release Depot，批准文号为国药准字J20100126）的用法为：用3.6 mg的醋酸戈舍瑞林缓释植入剂对患者进行皮下注射，1次/月。

1.4 观察指标

观察并记录两组患者术中的出血量，其手术的时间及肠功能恢复的时间，其治疗的总有效率，其1年后病情的复发率。

1.5 疗效判定标准

将患者的治疗效果分为显效、有效和无效三个等级。1）显效：治疗后，患者的临床症状基本消失。2）有效：治疗后，患者的临床症状明显改善。3）无效：治疗后，患者的临床症状未得到改善，或其病情在加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.6 统计学方法

将本次研究中的数据录入到SPSS26.0统计软件中进行分析处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料以%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

与对照组患者相比，观察组患者治疗的总有效率更高（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较

2.2 两组患者手术各项指标的比较

与对照组患者相比，观察组患者术中出血量更少，其手术的时间及肠功能恢复的时间均更短（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者手术各项指标的比较（）

表2 两组患者手术各项指标的比较（）

组别 例数 术中出血量（ml) 手术的时间（min) 肠功能恢复的时间（h)观察组 53 140.12±10.11 60.24±15.45 29.12±8.05对照组 53 158.23±11.26 75.26±16.37 39.42±8.65

2.3 两组患者1年后病情复发率的比较

与对照组患者相比，观察组患者1年后病情的复发率更低（P＜0.05）。详情见表3。

表3 两组患者1年后病情复发率的比较

3 讨论

前列腺癌是临床上常见的一种恶性肿瘤。此病的主要病理类型有腺癌、腺鳞癌、鳞状细胞癌、尿路上皮癌、导管腺癌等，其中腺癌占90%以上。因此，前列腺腺癌在临床上也被称为前列腺癌。近年来，前列腺癌的发病率逐年增高。由于前列腺癌患者多伴有严重的便血和排尿功能障碍等，其若未能得到及时有效的治疗，会严重威胁其生命安全。因此，简阳市人民医院对高危前列腺癌患者进行腹腔镜下前列腺癌根治术和内分泌辅助治疗。对其进行腹腔镜下前列腺癌根治术，具有操作方便、手术切口小、术后患者恢复快等优势。在此基础上，对患者进行内分泌辅助治疗，可缩小其肿瘤的体积，控制其肿瘤的转移，进而有效地提高其生存率[3]。因此，目前临床将此疗法作为治疗高危前列腺癌的首选方法[4]。本次研究的结果显示，与对照组患者相比，观察组患者术中出血量更少，其手术的时间及肠功能恢复的时间均更短，其治疗的总有效率更高，其1年后病情的复发率更低。这说明，对高危前列腺癌患者进行腹腔镜下前列腺癌根治术和内分泌辅助治疗的效果显著，且安全性高。