卡维地洛治疗慢性心力衰竭的效果探究

赵桂萍

（临汾市人民医院心电图室，山西 临汾 041000）

慢性心力衰竭在临床上较为常见。目前临床上主要采用利尿剂、洋地黄类药物治疗此病。但这些药物只能改善患者的临床症状，在改善其心功能和逆转其心室重塑方面的效果并不理想。

本文对临汾市人民医院收治的120例慢性心力衰竭患者进行分组比较研究，旨在探究用卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床效果。

1 资料与方法

1.1 基线资料

随机选取2016年7月至2017年8月期间临汾市人民医院收治的120例慢性心力衰竭患者作为研究对象。将这120例患者分为比较组（60例）和卡维地洛组（60例）。比较组60例患者中有男性37例，女性23例；其年龄为33～70岁，平均年龄（53.48±9.63）岁；其病程为1～5年，平均病程（2.46±1.12）年。卡维地洛组60例患者中有男性35例，女性25例；其年龄为30～72岁，平均年龄（54.62±10.02）岁；其病程为1～5年，平均病程（2.47±1.13）年。两组研究对象的基线资料相比，P＞0.05。本研究获得了临汾市人民医院医学伦理委员会的批准。

1.2 研究对象的纳入及排除标准

1）纳入标准：(1)其病情符合中华医学会心血管病学分会制定的慢性心力衰竭的诊断标准。(2)NYHA心功能分级在Ⅱ～Ⅳ级之间。(3)签署了自愿参与本研究的知情同意书。2）排除标准：(1)合并有瓣膜性心脏病。(2)合并有活动性心肌炎。(3)合并有慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘。(4)患有失代偿性心力衰竭。(5)合并有心源性休克。(6)合并有糖尿病。(7)处于妊娠期或哺乳期。(8)对本次研究中使用的药物过敏[1]。

1.3 方法

在这两组患者入院后，对其均进行基础治疗。具体的治疗方法是：使用血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、洋地黄类强心剂、非洋地黄类正性肌力药对患者进行治疗，连续治疗2周。在进行基础治疗的基础上，为比较组患者采用酒石酸美托洛尔进行治疗。酒石酸美托洛尔（由阿斯利康制药有限公司生产，批准文号：国药准字H32025391）的用法是：口服，初始剂量为6.25 mg/次，2次/d。用药2周后，根据患者的具体情况为其调整用药量。为卡维地洛组患者采用卡维地洛进行治疗。卡维地洛（由齐鲁制药有限公司生产，批准文号：国药准字H20000100）的用法是：口服，初始剂量为2.5 mg/次，2次/d。用药2周后将用药量改为10 mg/d，按照此剂量继续用药2周后将用药量改为20 mg/d。两组患者均进行为期3个月的治疗。

1.4 观察指标

1）比较两组患者治疗前后的左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）和左心室收缩末期内径（LVESD）。2）比较两组患者治疗期间不良反应的发生情况。

1.5 疗效判定标准

显效：治疗后，患者的心功能分级降低2级，其临床症状基本消失或明显改善。有效：治疗后，患者的心功能分级降低1级，其临床症状有所改善。无效：治疗后，患者的心功能分级未降低，其临床症状无改善[2]。

1.6 统计学分析

对本文中的数据均采用SPSS 17.0统计软件进行分析和处理。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项心功能指标改善情况的比较

治疗前，卡维地洛组患者LVEF、LVEDD和LVESD的平均值分别为（31.4±5.6）%、（65.7±5.2）mm、（49.9±5.7）mm，比较组患者LVEF、LVEDD和LVESD的平均值分别为（32.4±8.6）%、（65.8±5.4）mm、（50.3±4.6）mm ；两组患者的LVEF、LVEDD和LVESD相比，P＞0.05。治疗后，卡维地洛组患者LVEF、LVEDD和LVESD的平均值分别为（44.3±5.4）%、（52.3±4.1）mm、（41.2±3.7）mm，比较组患者LVEF、LVEDD和LVESD的平均值分别为（39.6±5.1）%、（57.6±5.4）mm、（47.8±4.5）mm ；卡维地洛组患者的LVEF高于比较组患者，其LVEDD和LVESD均短于比较组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者各项心功能指标改善情况的比较（±s ）

表1 两组患者各项心功能指标改善情况的比较（±s ）

组别 例数 LVEF（%） LVEDD（mm） LVESD（mm）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后卡维地洛组 60 31.4±5.6 44.3±5.4 65.7±5.2 52.3±4.1 49.9±5.7 41.2±3.7比较组 60 32.4±8.6 39.6±5.1 65.8±5.4 57.6±5.4 50.3±4.6 47.8±4.5 χ²值 0.011 9.753 0.001 9.531 0.019 9.467 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者临床疗效的比较

治疗后，卡维地洛组患者中临床疗效为显效的患者有38例（占63.33%），为有效的患者有20例（占33.33%），为无效的患者有2例（占3.33%）；比较组患者中临床疗效为显效的患者有29例（占48.33%），为有效的患者有20例（占33.33%），为无效的患者有11例（占18.33%）。卡维地洛组患者治疗的总有效率（96.67%）高于比较组患者治疗的总有效率（81.67%），P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者临床疗效的比较[n(%)]

2.3 两组患者不良反应发生情况的比较

在治疗期间，两组患者均出现了不同程度的低血压、头晕、窦性心动过缓等不良反应。卡维地洛组患者不良反应的发生率（6.67%）与比较组患者不良反应的发生率（10%）相比，P＞0.05。

3 结论

卡维地洛是一种新型的非选择性β受体阻滞剂。此药具有阻滞α受体、β1受体及β2受体、抗氧化、非依赖性抗平滑肌细胞增殖等作用。有研究指出，用卡维地洛治疗慢性心力衰竭能够抑制患者的心室重塑，扩张其血管，降低其心脏负荷，清除其体内的氧自由基，改善其各项血液动力学指标[3]。梁魏昉[4]在临床研究中使用卡维地洛对34例慢性心力衰竭患者进行治疗。研究结果显示，这34例患者治疗的总有效率为97.56%，其不良反应的发生率为7.32%。本研究的结果显示，卡维地洛组患者治疗的总有效率（96.67%）高于比较组患者治疗的总有效率（81.67%）。与比较组患者相比，卡维地洛组患者接受治疗后其LVEF更高，其LVEDD和LVESD均更短。两组患者不良反应的发生率相比差异不大。

综上所述，用卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床效果良好，能够显著改善患者的心功能，且安全性较高。