刘罗兴宇
【摘 要】
目的:分析慢性乙型肝炎患者实施替比夫定与拉米夫定治疗的效果。方法:研究时间:2017年1月-2017年12月,研究对象:随机选择80例本院收治的慢性乙型肝炎患者,按随机表法分为研究组(40例),对照组(40例),研究组:替比夫定治疗,对照组:拉米夫定治疗,观察两组HBV-DNA阴转率、血清 HBeAg阴转率、ALT复常率、不良反应发生率。结果:研究组HBV-DNA阴转率(82.50%vs60.00%)、血清 HBeAg阴转率、ALT复常率(90.00%vs67.50%)高于对照组,不良反应发生率(7.50%vs25.00%)低于对照组,P<0.05。结论:慢性乙型肝炎患者实施替比夫定治疗效果显著,治疗后可提高ALT复常率,降低不良反应发生率,值得临床应用借鉴。
【关键词】 替比夫定;拉米夫定;慢性乙型肝炎;临床疗效;不良反应率
【中图分类号】R512.62 【文献标志码】
B 【文章编号】1005-0019(2018)16-063-02
慢性乙型肝炎是进行乙肝病毒检测后显示为阳性的患者,病程较长或发病日期不明确但临床检查伴有慢性乙型肝炎临床表现(乏力、畏食、恶心、腹胀、疼痛等)的患者[1]。其产生的原因较多,包括遗传、病毒感染、免疫功能下降、继发肝炎等,临床上多进行抗病毒治疗,本次随机选择80例慢性乙型肝炎患者,给予其替比夫定与拉米夫定,观察其治疗效果,总结如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入我院收治的80例慢性乙型肝炎患者,将其分为2组(研究组=40例,对照组=40例)。诊断:结合患者临床症状(乏力、黄疸、肝区疼痛等)和血清HBVDNA检测,结合《肝炎诊疗指南》中相关标准进行诊断[2]。纳入:经医院伦理委员会批准的患者,签署知情同意书的患者,符合慢性乙型肝炎诊断标准的患者。排除:其他病毒性肝炎患者,ALT<42.75μmol/L患者,半年内使用免疫抑制剂患者,合并其他疾病患者,妊娠期患者,哺乳期患者。对照组:男:22例,女:18例,年龄:43-48岁,平均年龄:45.5±1.5岁,病程:1-3年,平均病程:1.8±0.8年。研究组:21例,女:19例,年龄:42-49岁,平均年龄:46.5±2.5岁,病程:0.8-3.5年,平均病程:2.1±1.1年;对比两组患者一般资料,均无明显差异,符合临产研究标准。
1.2 方法
对照组:拉米夫定治疗,批准文号:国药准字H20103618,生产企业:安徽贝克生物制药有限公司,规格:0.1g/片,口服,1次/天,0.1g/次。
研究组:替比夫定治疗,批准文号:国药准字H20070028,生产企业:北京诺华制药有限公司,规格:0.6g/片,口服,1次/天,0.6g/次,两组患者均治疗1年。
1.3 检验指标
观察两组HBV-DNA(脱氧核糖核酸)阴转率、血清 HBeAg(e抗原)阴转率、ALT(谷丙转氨酶)复常率、不良反应发生率(头痛、腹泻、肌酸激酶升高)[3]。
1.4 统计学方法
SPSS22.0分析,两组患者计量资料用t、(x-±s)表示;计数资料用x2、%表示,临床研究资料对比,P值区间在0.00-0.05之间,差异显著,具有统计意义。
2 结果
2.1 不良反应发生率对比 不良反应发生率对比,详见表1。
3 讨论
慢性乙型肝炎属于临床常见病,若不及时进行治疗,病情逐渐发展,会出现肝硬化、肝癌的可能,对患者的生活质量和生命安全造成影响。
本次研究中,表1不良反应发生率对比显示,实验组出现头痛1例,腹泻1例,肌酸激酶升高1例,占比7.50%低于对照组,分析:替比夫定属于核苷类药物,是人工合成的多聚酶药物,可以有效的对乙肝病毒进行复制,减轻肝组织的炎症状态,并对患者病情进行有效的控制,且其血清转换率较高,治疗后可以使患者病情得到持久的緩解,并对病情进行控制;其属于一种强效、高耐药的基因屏障,经口服后可明显改善肝功能状态,促进患者病情控制[4]。拉米夫定对病毒DNA链的合成和延长有竞争性抑制作用,但其在治疗前2年有一定的效果,但随着治疗时间的延长,机体耐药性便会增加,致使其治疗效果降低[5]。
表2显示,实验组HBV-DNA阴转率为82.50%、HBeAg阴转率87.50%、ALT复常率为90.00%均高于对照组,分析:替比夫定通过肾小球滤过和肾小管被动扩散的方式经肾脏排泄,对机体损伤较小,不良反应发生率较低。
综合上述,慢性乙型肝炎患者实施替比夫定治疗效果显著,治疗后可提高ALT复常率,HBV-DNA阴转率,HBeAg阴转率,降低不良反应发生率,值得临床应用借鉴。
参考文献
[1] 张文华.拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者的长期效果分析[J].中国医药指南,2017,15(31):70-71.
[2] 刘小明,邱春艳,罗梅秀等.替比夫定与拉米夫定对HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的疗效及安全性比较[J].抗感染药学,2017,14(07):1369-1371.
[3] 叶昕,黄虹凯,曾爱云.替比夫定与拉米夫定对e抗原阳性慢性乙型肝炎的治疗效果[J].华夏医学,2017,30(04):14-17.
[4] 鲁效慧.替比夫定与拉米夫定长期治疗慢性乙型肝炎患者的安全性评价[J].中医临床研究,2017,9(20):43-44.
[5] 王敏.替比夫定与拉米夫定治疗慢性乙型肝炎临床效果对比分析[J].中国实用医药,2017,12(07):116-118.