美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效及安全性分析

赵运梅

（荆门市第二人民医院，湖北 荆门 448000）

冠心病作为临床上一种常见心血管疾病，它的发病率和致死率都较高。大部分患者都会存在心肌供血不足的情况，当心肌细胞长期处于缺氧缺血状态，功能也因此受损，这时很容易引发心力衰竭[1]。这不仅仅会影响患者的生活质量，同时也是导致患者死亡的重要原因。为了进一步探究和分析美托洛尔联合曲美他嗪的实际疗效，我院选取部分患者作为观察对象进行对照研究，现将报道整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月～8月在本院接受治疗的冠心病心力衰竭患者64例作为研究对象，利用随机数字表法分将其均分为对照组和观察组，各32例。其中，对照组男15例，女17例，年龄53～69岁，平均年龄（60.21±1.32）岁；观察组男18例，女14例，年龄54～70岁，平均年龄（61.43±2.54）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

将选取的患者分为对照组和观察组，对照组采取常规药物治疗，服用盐酸贝那普利片，1次/d，10 mg/次；服用单硝酸异山梨酯缓释片，1次/d，40 mg/次；服用地高辛片，1次/d，0.125 mg～0.25 mg/次；服用呋塞米片，1次/d，20 mg/次，患者需连续用药3个月[2]。

而观察组则在上述治疗基础上加以服用美托洛尔和曲美他嗪，首次服用美托洛尔的起始剂量一般为6.25 mg，可以根据病人的病情及耐受情况（主要观察病人血压、心率及心力衰竭的症状）逐渐增加剂量，但是每日的最大剂量不得超过100 mg；服用曲美他嗪片3次/d，20 mg/次，同上本组患者需连续用药3个月。

1.3 观察指标

若患者接受治疗后射血分数增长超过50%，心力衰竭症状改善明显，记为显效；若患者射血分数增长程度在20%～50%之间，心力衰竭有所改善，记为有效；若患者上述两项指标均无改善甚至加重，记为无效。除此之外还要详细记录各组患者治疗期间出现的不良反应，包括恶心，头晕，乏力等[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 分析两组患者治疗后的效果差异

研究显示观察组患者的治疗总有效率为90.63%，对照组患者的治疗总有效率为71.88%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 分析两组患者治疗后的效果差异（n，%）

2.2 分析两组患者治疗后的不良反应情况

研究显示观察组中患者的不良反应率为9.38%，对照组中患者的不良反应率为18.75%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 分析两组患者治疗后的不良反应情况（n，%）

3 讨 论

冠心病心力衰竭在主要表现为夜间阵发性呼吸困难和劳力性呼吸困难，患者会经常出现气喘和咳嗽的症状，如果不能进行及时有效的治疗，病情进一步恶化会导致全身水肿，肺部啰音等全心衰，临床治疗使用的药物大多数为利尿剂、洋地黄制剂强心剂，虽然可以在一定程度上减轻症状，但是大多数患者的年龄偏大，可能同时合并有糖尿病、高血压慢性疾病，长期用药会产生耐药性，远期治疗效果较差。美托洛尔能够和肾上腺素受体相结合，降低心肌耗氧量，达到缓解供血不足的效果；曲美他嗪具有缓解心肌缺血，加快脂肪代谢的效用，并且还能通过对线粒体功能的促进抑制氧自由基的形成和中性细胞的亲润，加快受损心肌细胞的修复和再生[4]。

本次研究的结果显示，采取药物联合疗法的观察组治疗总有效率达到了90.63%，而对照组仅为71.88%，前者具有明显优势，在不良反应方面，观察组发生率为9.38%，对照组为18.75%，也是前者占优，且两组数据的组间差异具有统计学意义，充分证实了联合疗法的实际应用价值。

综上所述，对冠心病导致的心力衰竭患者采取美托洛尔联合曲美他嗪进行治疗，能够结合两种药物单一使用时的优势，药效稳定，并且安全性高，并发症的发病率明显降低，值得临床上的大力推广和应用。