探讨不同时间点血浆促肾上腺皮质激素与皮质醇节律变化与原发性高血压的关系

林丽文

（广西贵港市人民医院，广西 贵港 537100）

原发性高血压是高血压常见类型，严重危害着人类健康。有研究发现，血浆促肾上腺皮质激素（ACTH）与皮质醇（Cor）节律变化与原发性高血压具有一定的关系[1]。本文选取了我院2017年2月～2018年2月收治的单纯原发性高血压患者、原发性高血压伴冠心病患者、原发性高血压并发缺血性脑卒中患者及健康者各100例，对不同时间点血浆促肾上腺皮质激素与皮质醇节律变化与原发性高血压的关系进行了研究，报道见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年2月～2018年2月收治的单纯原发性高血压患者100例作为B组、原发性高血压伴冠心病患者100例作为C组、原发性高血压并发缺血性脑卒中患者100例作为D组，另选取同期到我院体检的健康者100例作为A组。其中，男239例，女161例，年龄45～78岁，平均（56.8±6.8）岁。4组的一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

采用磁微粒化学发光法对4组的血浆ACTH和血清Cor进行检测。检测仪器和试剂有：郑州安图AutoLumo A2000 plus化学发光检测仪，促肾上腺皮质激素检测试剂盒和人皮质醇检测试剂盒。分别在8点、16点、24点静脉采血4～5 mL，2 mL血浆ACTH使用含EDTA试管，2～3 mL血清Cor使用促凝管，低温分离血清和血浆后在零下20℃保存待检，检测时严格按照试剂说明书要求进行操作[2]。观察不同时间点血浆促肾上腺皮质激素与皮质醇节律变化与原发性高血压的关系。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 血浆ACTH水平

D组在8点、16点、24点的血浆ACTH水平均显著低于A组，差异有统计学意义（P＜0.05），B组和C组与A组比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 4两组不同时间点的血浆ACTH水平对比表（±s，pg/mL）

表1 4两组不同时间点的血浆ACTH水平对比表（±s，pg/mL）

组别 8点 16点 24点A组 127.5±21.5 87.8±18.4 27.8±6.7 B组 226.9±64.1 127.6±29.9 121.5±15.6 C组 310.2±45.7 167.8±55.2 161.7±49.8 D组 326.8±56.6 176.4±59.5 165.3±43.2

2.2 血清Cor水平

C组和D组在8点、16点、24点的血清Cor水平均显著高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05），B组、C组及D组均显著高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 4两组不同时间点的血清Cor水平对比表（±s，µg/dL）

表2 4两组不同时间点的血清Cor水平对比表（±s，µg/dL）

组别 8点 16点 24点A组 24.82±8.95 15.55±8.57 9.46±2.24 B组 22.61±5.28 17.90±3.51 8.99±2.06 C组 21.59±4.04 19.62±5.23 9.07±1.06 D组 18.22±6.38 11.28±7.33 5.68±3.04

3 讨 论

促肾上腺皮质激素是腺垂体分泌的一种微量多肽激素，主要负责调解肾上腺皮质活性[3]。研究发现，ACTH的释放频率和幅度具有昼夜节律性，往往在清早达到高峰，半夜降到低潮[4]。

皮质醇是一种天然的糖皮质激素，主要作用是调节糖、蛋白质及脂肪的生物合成与代谢作用[5]。有资料显示，Cor的分泌受下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）调节，而老年患者表现为HPA轴功能亢进。血压与Cor水平呈正相关，即血压越高，Cor水平越高。Cor同样也有明显的昼夜节律，上午7～9点为高峰期，半夜为低谷期。

根据本研究结果可得出：原发性高血压患者不同时间点的血浆促肾上腺皮质激素往往偏低，尤其是并发缺血性脑卒中时血浆促肾上腺皮质激素更低，而原发性高血压不同时间点的皮质醇水平则偏高，当伴冠心病或并发缺血性脑卒中时皮质醇水平更高。