舒筋健骨汤熏洗对促进膝关节周围骨折术后康复的效果分析

肖建华

【摘要】 目的：分析舒筋健骨汤熏洗对促进膝关节周围骨折术后康复的临床效果。方法：选取74例2016年2月-2018年2月在笔者所在医院治疗的膝关节周围骨折患者，将其随机分为对照组和观察组，各37例，对照组患者给予术后常规康复训练，观察组患者在对照组的基础上给予舒筋健骨汤熏洗，观察并比较两组患者术后康复的效果。结果：观察组患者的治疗有效率（94.59%）高于对照组（75.68%），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组HSS评分、ROM评分及VAS评分指标改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对膝关节周围骨折术后，在常规康复训练的基础上给予舒筋健骨汤熏洗进行康复治疗，能够有效改善患者的膝关节的疼痛情况，还能促进膝关节的康复，效果显著，此种方式有着较高的推广价值。

【关键词】 舒筋健骨汤； 熏洗； 膝关节周围骨折； 术后康复

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.20.086 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）20-0-02

膝关节周围骨折是一种比较常见的骨折类型，临床上治疗时，多采用手术治疗，但是手术后极易导致患者的膝关节出现功能方面的障碍，临床上常见的表现主要有膝关节周围的肌力出现明显的下降、关节屈伸出现障碍、肢体的感觉出现减退[1]。目前，这种骨折在治疗时遇到了一个难题，由于膝关节骨折后如果单纯地进行内固定可能会因为材料的限制而对固定效果造成影响，如果再配合外固定，就会对膝关节功能的恢复造成影响，并且术后康复锻炼的效果与康复的效果息息相关。目前，临床上也研究出了一些促进膝关节功能康复的方法，但是各种方法的治疗效果均不同。近年来，有研究人员发现，膝关节周围骨折患者术后给予常规康复训练联合舒筋健骨汤熏洗有着较好的效果[2]。为了对舒筋健骨汤熏洗对促进膝关节周围骨折术后康复的临床效果进行更加深入的分析，本次研究中选取了74例膝关节周围骨折，对其中的37例给予了常规康复训练联合舒筋健骨汤熏洗的康复治疗，取得了显著的效果，现将本次研究的详细内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取74例2016年2月-2018年2月在笔者所在医院治疗的膝关节周圍骨折患者，本组患者均符合相关的诊断标准，本次研究通过了笔者所在医院伦理委员会的批准，所有患者均签署了研究知情同意书。本次研究中排除患有严重肝肾功能疾病、慢性消耗性疾病及对中药过敏的患者。本组患者中16例为髌骨骨折、19例胫骨平台骨折、39例为股骨踝上骨折。将本组患者随机分为观察组和对照组，各37例。对照组中男21例，女16例，年龄25～60岁，平均（44.8±3.9）岁。观察组中男24例，女13例，年龄26～62岁，平均（45.4±4.1）岁。对两组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予术后常规康复训练。本组患者在术后的第1天，医疗人员指导患者进行股四头肌的收缩训练，在手术后的第3天，医疗人员开始指导患者进行患肢直腿抬高的训练和膝关节屈伸训练，这样治疗15～30 d后，医疗人员指导患者进行膝关节的主动屈伸训练。

观察组患者在对照组的基础上给予舒筋健骨汤熏洗。待本组患者的伤口愈合后，医疗人员给本组患者上述常规康复训练的基础上再给予舒筋健骨汤熏洗，舒筋健骨汤的主要成分有透骨草、当归、川芎、红花、赤芍、木瓜、五加皮、苍术、乳香、荆芥、防风、没药、白芷、川牛膝、草乌、川乌、独活、威灵仙各20 g，将以上药材用干净的纱布包好，将其放在1 500 ml的清水中进行煎煮，煎煮1 h后，将煎好的药汁倒入干净的铁盆内，置于地板上，将患肢悬于上方，使药汁中的蒸汽对膝关节处进行熏蒸，待温度渐渐凉了以后，用干净的纱布蘸上药汁反复的擦拭骨折的部位，当骨折部位的皮肤出现发红，并且患者而感到微微的发痛时，则停止擦洗。这样每天进行2次，每次30～40 min。对两组患者均给予30 d的治疗。

1.3 观察指标及评价标准

观察并比较两组患者的临床康复效果。包括关节活动度（ROM）、视觉疼痛模拟（VAS）评分等。依据文献[3]HSS膝关节评分标准对本次治疗的效果进行拟定，当患者的临床症状安全消失、膝关节功能的恢复良好，并且能够自如地站立和行走为治愈；当患者的临床症状基本消失，膝关节功能出现明显的恢复，但是在站立和行走时会有轻微的疼痛为显效；当患者的膝关节功能恢复良好，但是其稳定性还比较差，患者在站立和行走时，能够感觉到中度的疼痛为有效；当患者的各项症状均没有改善为无效。治疗有效率=（治愈+显效+有效）/患者总例数×100%。在关节活动度（ROM）评分方面，对患者膝关节的活动范围进行详细的观察，活动范围越大，表示膝关节活动情况越好；在视觉疼痛模拟（VAS）评分方面，对患者的膝关节在活动时的疼痛程度进行评分，总分10分，分值越低，表示疼痛度越轻，即膝关节恢复的越好。

1.4 统计学处理

把本次研究中得到的数据用SPSS 19.0软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，组间采用独立样本t检验，组内采用配对t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的治疗效果

观察组患者的治疗有效率（94.59%）高于对照组（75.68%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组患者HSS评分、ROM及VAS评分

两组患者治疗后的HSS评分、ROM及VAS评分指标与治疗前相比较，均有所改善，但是观察组改善的幅度大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

膝关节周围骨折虽然是临床上比较常见的一种骨折类型，但是术后膝关节功能的恢复对患者后期正常生活的影响非常大。近年来，有研究人员发现，将康复治疗应用在促进膝关节周围骨折患者膝关节功能恢复的临床上，有着较好的效果[4]。随着医疗技术的发展，人们还研究出了更多的促进膝关节周围骨折患者膝关节功能恢复的方法，如舒筋健骨汤熏洗法，本次研究中，就将常规的康复训练与舒筋健骨汤熏洗治疗结合在了一起，取得了较好的效果。

舒筋健骨汤有舒筋通络、活血化瘀、行气止痛等功效，其中的透骨草具有活血化瘀、利尿解毒、通经透骨之功效[5]；当归具有补血、活血值功效；川芎具有活血行气、祛风止痛、治疗血瘀气滞的作用；红花具有活血通经、散瘀止痛的功效[6]；赤芍具有以清热凉血、祛瘀止痛的功效；木瓜具有明显的去痰、顺气、止痢之功效；五加皮具有祛风湿、补肝肾、强筋骨等功效[7]；苍术具有燥湿、化浊、止痛之功效；乳香具有活血止痛舒筋的功效，并且还能够起到镇痛和消炎的作用；荆芥具有散风寒、疏风热、解热降温的作用；防风具有解表祛风、胜湿、止痉的作用；没药与乳香配在一起，具有活血散瘀、行气舒筋的功效[8]；白芷具有明显的止痛作用；川牛膝具有活血通经、祛风除湿、利尿通淋的功效，主治血瘀、跌打损伤、腰膝疼痛的患者。草乌具有搜风胜湿、散寒止痛、消肿的功效；川乌用于风寒湿痹、关节疼痛、心腹冷痛、寒疝作痛等治疗，具有祛风除湿、温经止痛的功效[9]；独活具有祛风胜湿、散寒止痛的功效。主要用于风寒湿痹、腰膝疼痛等的治疗；威灵仙具有祛风除湿的功效，能用于风湿痹痛，尤其对于全身游走性风湿痛效果好。对于治疗反应性关节炎、类风湿关节炎、骨关节炎、坐骨神经痛、颈椎病酸痛等疾病有一定的效果[10]。

本次研究中选取了74例膝关节周围骨折患者，给其中的37例（对照组）患者给予术后常规康复训练，给另外的37例（观察组）患者在对照组的基础上给予舒筋健骨汤熏洗康复治疗，结果显示，观察组患者的治疗有效率（94.59%）高于对照组（75.68%），差異有统计学意义（P<0.05），这与刘长虹等[11]的研究结果是一致的。观察组HSS评分、ROM以及VAS评分指标改善程度均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），这与李涛等[12]的研究结果是一致的。

综上所述，对膝关节周围骨折术在常规康复训练的基础上给予舒筋健骨汤熏洗进行康复治疗，能够有效改善患者的膝关节疼痛情况，还能促进膝关节功能康复，效果显著，建议将此种方式推广在更多的临床上。

参考文献

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[2]黄俭峰.中药舒筋健骨汤熏洗对膝关节周围骨折术后康复的影响分析[J].按摩与康复医学，2017，8（18）：14-15.

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[4]陈顺利.中药舒筋健骨汤熏洗对膝关节周围骨折术后康复治疗研究[J].双足与保健，2017，26（5）：65-66.

[5]王彦.中药舒筋健骨汤熏洗康复效果的影响分析[J].双足与保健，2017，26（1）：66-67.

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[9]杨能连.中药舒筋健骨汤熏洗对膝关节周围骨折术后康复治疗研究[J].临床医学工程，2014，21（1）：54-55.

[10]王志林，李景进.中药熏洗法配合常规术后康复训练对膝关节周围骨折术后的治疗效果观察[J].中医药学报，2013，41（5）：116-118.

[11]刘长虹，李涛，张文雄，等.中药舒筋健骨汤熏洗对膝关节周围骨折术后康复治疗研究[J].河北中医药学报，2011，26（4）：25-26.

[12]李涛，张文雄，刘长虹，等.早期运动配合舒筋健骨汤在膝关节周围骨折术后的应用[J].河北中医，2011，33（11）：1632-1633.

（收稿日期：2018-06-11）