微信平台延续护理干预对产妇产褥期恢复的影响

魏朱兰

【摘要】 目的：探讨微信平台延续护理干预对产妇产褥期恢复的影响效果。方法：择取2017年7-12月于笔者所在医院分娩出院的300例产妇为研究样本，以随机数字表法均分为等量（150例）常规延续护理组与微信延续护理组，对两组接受不同延续护理后的产褥期恢复情况加以比较分析。结果：微信延续护理组产妇干预后心境状态评分显著低于常规延续护理组，自护水准评分显著高于常规延续护理组，产褥期产妇产发症与新生儿并发症发生比例显著低于常规延续护理组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：微信平台延续护理干预对于产妇具备积极有效的产褥期促恢复效应。

【关键词】 微信； 延续护理； 产妇； 产褥期； 恢复

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.20.049 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）20-0-02

健康信念在我国民众中的深度渗透与根植，使得产褥期母体恢复质量与婴儿保健质量日益受到重视，如何推动产妇产褥期恢复进展，保障新生儿身心健康发育发展进程，已成为需要重点攻克的产科护理领域研究命题[1]，产妇分娩后在无特殊情况时仅会于医院短暂停留，其产褥期绝大多数时间是在院外完成，这使得产妇院外延续护理成为向母婴提供持续医院专业照护的重要与主要途径[2]，如何更好地利用这一新型护理途径开展产褥期母婴健康管理急需加以探讨，常规的电话延续随访模式在实践中的诸多弊端已渐次暴露无遗，以微信方式为延续护理互动平台的方式已在多个延續护理实践活动（哮喘、糖尿病、肠造口等）中得到充分的有效性验证[3-4]，但该延续护理模式在产褥期母婴健康管理领域的应用研究尚极少见诸于报导，笔者所在科尝试利用微信平台这一简单经济、实用易行的护患互动途径对产妇施加延续护理干预，效果较好，现将过程与结果描述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2017年7-12月于笔者所在医院分娩出院的300例产妇为研究样本，所有入选产妇均为单胎初产、足月分娩，新生儿Apgar评分10分，未并存先天性病种/畸形，产妇会使用微信；严重妊娠并发症并存、产前宫内感染、产前并存精神心理障碍者加以排除。平均年龄（28.33±4.95）岁，平均孕周（39.02±4.76）周，初中及以下67例，中专/高中136例，大专及以上97例，剖宫产143例、顺产157例，以随机数字表法均分为等量（150例）常规延续护理组与微信延续护理组，两组产妇文化经历、年龄、分娩方式、干预前心境状态评分、自护水准评分以及孕周比较差异无统计学意义（P>0.05），可做比较。本研究经笔者所在医院伦理委员会批准通过。所有产妇均知情同意，且签署知情同意书。

1.2 干预方法

常规延续护理组产妇出院后6周内接受责任护士每周一次的定期电访。微信延续护理组产妇出院后六周内通过本项目特设微信平台接受延续护理，具体方式为：（1）构建微信延续护理团队，含产科主治医师一名，产科护士长一名，资深产科专科护士三名，团队组成者均以具备丰富专科经验与良好表达协调沟通能力为主要素质要求，同时能够熟练利用微信这一平台工具实施延续护理所要求工作内容。（2）由资深产科专科护理工作者负责构建起产科微护之家微信公众平台，出院时邀请产妇及家属扫描微护之家二维码进入微信平台，指导利用平台搜索健康信息知识、试行微信简单交流，确认延续护理对象能够正确使用微护之家这一延续护理工具。（3）微护之家于每日晨9时推送更新产褥期自护知识技能信息，含母乳喂养之技巧、观察评定恶露现状、妇检时各类注意及配合事宜、计划生育宣讲、新儿脐带护理技巧、儿保计划时间、正反面产褥期母婴护理案例展示与分析等，所有内容均由护士长完成编写，主治医师负责审核，专科资深护士负责推送发布，产妇在完成相关链接内容的查阅后，以自身学习理解结果发送理解/不理解回复，产科资深护士每7日进行反馈信息的收集整理，对不理解反馈率较高的内容进行进一步的详细解读推送并继续观察反馈结果。（4）每日17：00，三名产科资深护理工作者以轮值方式，在微信交流群中在线值守30 min，实时接受母婴照护咨询并提供专业性解惑答疑服务。（5）微信群不设置禁言时间，群友可7×24 h开展自由交流，分享母婴照护经验心得，责任护士注意各群友活跃度，如有连续7 d均未参与群聊、未做出知识查阅回复的护理对象，则及时以电访形式加以沟通提示，强调说明查看平台推送信息及参与微信群交流的价值与意义所在，建议护理对象有效利用延续护理微信平台来获取专业与同伴支持[5-6]。

1.3 观察评价指标

1.3.1 心境状态评定指标 由责任护士以简明心境量表为工具对两组产妇干预前及干预4周后的心境状态施以评定，该量表工具含六大评定维度，以六大维度评定所获分值之和为总分，总分值的高低与该产妇心境状态的好坏呈反比[7]。

1.3.2 自护能力水准评定指标 由责任护士以自我护理能力量表这一工具于两组产妇干预前及干预后4周时的自护能力水准施加评定，该量表由四大评定维度组成，以四大评定维度所获分值之和计作总分，总分值的高低与该产妇自护能力水准的高低呈正比。

1.4 观察指标

统计比较两组产妇接受不同类型延续护理后的产褥期并发症发生比例及新生儿并发症发生比例，前一指标包含急性乳腺炎、子宫复旧不良，以及痔、肛裂等并发症，后一指标包含新生儿湿疹与腹泻、脐带脱落延迟等并发症。

1.5 统计学处理

以SPSS 22.0统计学软件为工具对所得数据进行分析比较，计量资料以（x±s）表示，采用独立样本t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理后心境状态及自护水准比较

微信延续护理组产妇干预后心境状态评分显著低于常规延续护理组，自护水准评分显著高于常规延续护理组（P<0.05），见表1。

2.2 两组护理后母婴并发症发生比较

微信延续护理组干预后产褥期并发症与新生儿并发症发生比例显著低于常规延续护理组（P<0.05），见表2。

3 讨论

以微信平台为工具实施延续护理对于产褥期产妇心境状态及自护水准有显著改善效应。表1显示，微信延续护理组产妇干预后心境状态评分显著低于常规延续护理组，自护水准评分显著高于常规延续护理组，成为微信平台延续护理改善产褥期产妇心境状态及自护水准的有力佐证[8]。传统的坐月子习俗使产妇多会于产后1个月内静养于家中，丧失了产前正常的社会交往氛围与机会，再加之自身躯体不适、新生儿照护疲惫等，产妇通常较难维护良好心境，微信之家产褥期延续护理平台的出现，使产妇在贴合传统坐月子要求的同时亦不致完全脱离社会交往，且可通过产科专科护理工作者及时适时的母婴照护支持而较为从容高效优质地完成相关照护任务，自然赢得心理与体力照护压力的降低，故而微信之家产褥期微信平台延续护理获得了较好的改善产褥期产妇心境状态及自护水准的效果[9-10]。

以微信平台为工具实施延续护理对于产褥期母婴保健水平的提升切实有效。产妇母婴照护知识技能的匮乏低下状态是限制其有效成功開展产褥期新生儿及自我照护活动的主要瓶颈性因素[11-12]，微信之家产褥期延续护理平台的出现与运作，以便利、大容量、实时快捷、类现场化、实时互动、全天无隙等微信延续护理优势使产妇获取专业支持信息的途径变得唾手可得，大大降低产妇在新生儿与自我产褥期管理过程中的行为失误可能，使其有能力实时有效应对产褥期各类动态照护难题，始终维持于较良好心境状态，主动就各类产褥期母婴并发症风险因素加以前瞻预控，最终获取较高质量的产褥期母婴保健结果也就成为水到渠成之事了，如表2所示，微信延续护理组干预后产褥期产发症与新生儿并发症发生比例显著低于常规延续护理组。

参考文献

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（收稿日期：2018-06-12）