综合护理在修复术治疗腹主动脉瘤后的效果

赖晓岺

【摘要】 目的：对腹主动脉瘤患者在腔内修复术后行综合护理干预的效果进行研究。方法：选取2016年1月-2017年10月笔者所在医院收治的60例腹主动脉瘤患者，随机分组为对照组和研究组，各30例，对照组行常规护理，研究组在对照组的基础上综合护理干预，并对比两组患者护理效果。结果：研究组生活质量总体健康评分（81.63±9.17）分，高于對照组的（63.65±6.79）分，其他各项指标也均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组的并发症发生率为3.33%，低于对照组的26.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对腹主动脉瘤患者在腔内修复术后行综合护理干预的效果显著，可降低其并发症发生率，提高生活质量，值得在临床中推广实施。

【关键词】 腹主动脉瘤； 腔内修复术； 综合护理干预； 生活质量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.20.047 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）20-0-02

Comprehensive Care in the Repair of Abdominal Aortic Aneurysm Effect/LAI Xiaoling.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（20）：-101

【Abstract】 Objective：To study the effect of comprehensive nursing intervention in patients with abdominal aortic aneurysm after endovascular repair.Method：Sixty patients with abdominal aortic aneurysm admitted to our hospital from January 2016 to October 2017 were randomly divided into the control group and the study group，30 cases in each group.The control group received routine nursing.The study group was given the comprehensive nursing intervention，the effect of two groups of patients with care was compared.Result：The overall health score （81.63±9.17） of the study group was higher than （63.65±6.79） of the control group，and the other indexes were also higher than those of the control group（P<0.05）.The complication rate was 3.33% in the study group，lower than 26.67% in the control group（P<0.05）.Conclusion：The effect of comprehensive nursing intervention on patients with abdominal aortic aneurysm after endovascular repair is significant，which can reduce the incidence of complications and improve the quality of life，which is worth to be popularized in clinical practice.

【Key words】 Abdominal aortic aneurysm； Endovascular repair； Comprehensive nursing intervention； Quality of life

First-authors address：First Affiliated Hospital of Fujian Medical University，Fuzhou 361000，China

腹主动脉瘤主要为动脉中层机构破坏致使的动脉壁无法对血液流动冲击的压力承受而形成的广泛性的永久性扩张甚至膨出[1]。当动脉瘤的体积持续增大最终发生破裂情况，在临床中具有较高的致死率，对患者的生命安全具有严重的威胁，临床中常采取手术治疗进行干预，具有手术创伤小，术后恢复快等优势，但有研究表明，其在手术期的护理方案为降低患者术后并发症，促进其恢复进程的关键，故在临床中采取有效的护理方案尤为重要[2-3]。本研究对2016年1月-2017年1月收治的部分腹主动脉瘤患者行综合护理干预获得了较为显著的效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院收治的60例腹主动脉瘤患者作为本次的研究对象，收治时间在2016年1月-2017年1月，纳入标准：（1）符合腹主动脉瘤诊断标准者；（2）经腔内修复术治疗者；（3）可正常、交流沟通者[4]。排除标准：（1）凝血功能障碍者；（2）具有出血倾向者；（3）严重肝肾功能不全者；（4）对于手术不耐受者。随机分组为两组，各30例，研究组男∶女占比为17∶13；年龄49～76岁，平均（62.38±9.75）岁；病程8～25个月，平均（17.55±4.39）个月。对照组男∶女占比为16∶14；年龄50～78岁，平均（63.05±9.58）岁；病程8～23个月，平均（17.21±4.50）个月。对比两组腹主动脉瘤患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。患者签署知情同意书，并经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组：行常规护理，主要为患者提供病房，维持病房内清洁，保证良好的通风，对患者的生命体征进行监测，若有异常情况立即告知主治医师展开治疗，对患者进行健康教育，将术后的注意事项告知患者，指导其饮食并予以心理干预，建立其术后康复的信心，当患者出院时指导患者执行出院规程，將出院后的注意事项告知患者，指导其定期来医院进行复诊。

研究组：在对照组的基础上行综合护理干预，具体措施如下，（1）成立干预小组：由专业知识扎实及责任心强的护理人员成立综合护理小组，将护理责任制进行落实，使其对综合护理干预要点及实施难点进行理解，并掌握。（2）病情评估：评估患者病情和身心状态，依据相关理论危险评估，并实施具有针对性的护理干预措施。（3）心理干预：首先评估患者对腹主动脉瘤及腔内修复手术的认知度及掌握情况进行了解，并对其早期康复的焦虑、抑郁及信念进行掌握，再根据患者的特点及心理状态实施心理干预。（4）健康指导：通过自身、外界的感知对其不良行为、习惯诱发的并发症的风险进行评估，并对其不良行为、习惯进行立即的纠正；对患者坚持用药的健康行为进行指导，使其排除遇到的阻碍、困难，帮助其积极建立面对治疗的信心，提高治疗依从性，以此降低并发症，提高生活质量。（5）强化健康行为的干预：促使患者认知积极坚持健康行为对于降低术后并发症的发生及促进早期恢复具有积极的作用，予以适当的支持、鼓励，提高其自我效能，充分将主观潜能进行发挥，提升自我护理的技能。

1.3 观察指标及评价标准

观察两组腹主动脉瘤患者经相应护理方案干预的生活质量情况及术后并发症情况。本研究依据生存质量SF-36（健康状况问卷量表）对其生活质量进行评定，主要包括36个问题，其生理职能、生理功能、精神健康、躯体疼痛、社会功能、情感职能、精力及总体健康8个维度，评分范围为0～100分，其评分与患者的生活质量改善程度呈正比，分数越低，则代表生活质量越差[5-6]。

1.4 统计学处理

所得数据用SPSS 20.0软件处理，计量资料以（x±s）表示，采用独立样本t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组对比生活质量情况

研究组腹主动脉瘤患者经综合护理干预的生活质量各项评分均优于对照组，（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组的并发症发生情况

研究组腹主动脉瘤患者经综合护理干预的并发症发生率为3.33%，低于对照组的26.67%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

腹主动脉瘤为临床中较为常见的血管性病变，主要为中上腹部、脐周疼痛为主要表现，其破裂后对于患者的生命安全造成严重威胁，部分患者甚至在就诊前因大量失血出现休克而导致死亡，故对其进行早期的诊疗，护理尤为重要，为降低病死率、并发症率，改善其预后，提高生活质量的关键[7]。

对于腔内修复术的腹主动脉瘤患者行综合护理干预，主要为责任制护理小组及小组护理优势为一体的护理模式，可系统化护理程序，并设定护理程序为主要框架，使其可环环相扣，促使整体的协调性，以此达到提升护理服务水平的目的[6]。综合护理干预在健康理念的基础上而完善的行为理论，综合护理干预的目的主要为提高患者对于疾病的认知度，提高自我保护效能及反应效能，同时协助患者将采取健康行为所需的代价降至最低，以此促进患者提高自我保护技能[8-10]。本文研究数据显示，研究组腹主动脉瘤患者经综合护理干预的生活质量各项评分均优于对照组（P<0.05），且并发症发生率为3.33%，低于对照组（P<0.05），表明综合护理干预在腹主动脉瘤患者行腔内修复术后的应用效果显著。

综上所述，对腹主动脉瘤患者在腔内修复术后行综合护理干预的效果显著，可降低其并发症发生率，提高生活质量，值得在临床中推广实施。

参考文献

[1]苗春兴.腔内修复术治疗腹主动脉瘤临床应用研究[J].中国现代药物应用，2017，11（4）：41-43.

[2]王丽，翁艳敏，傅巧美.72例腹主动脉瘤合并髂动脉瘤腔内修复术中封闭髂内动脉患者的护理[J].中华护理杂志，2017，52（8）：954-957.

[3]热米拉·艾尼，古丽娜·阿黑.老年腹主动脉瘤围手术期的护理[J].医学信息，2016，29（2）：76-77.

[4]王晓彬，王晓敏，李沫，等.腔内修复术治疗腹主动脉瘤术后并发症的护理干预[J].吉林医学，2010，31（3）：389.

[5]沈俐萍.腔内修复术治疗腹主动脉瘤的效果和并发症处理分析[J].血管与腔内血管外科杂志，2017，3（3）：749-751.

[6]明雁芳，陈秀梅，赖敏华.综合护理干预在腹主动脉瘤伴高血压患者介入治疗中的应用效果[J].按摩与康复医学，2016，7（19）：48-50.

[7]张春艳.腹主动脉瘤围术期出血的预防与护理体会[J].护士进修杂志，2014，29（15）：1423-1424.

[8]叶玲，杨英，吴荷玉，等.DSA手术室行腹主动脉瘤腔内隔绝术患者的围手术期护理干预[J].医学信息，2017，30（7）：167-168.

[9]范锦兰，彭静君，梁佩.临床护理腹主动脉瘤腔内隔绝术围手术期的护理[J].广东医学，2012，33（1）：146-148.

[10]崔晨.细节护理对腹主动脉瘤手术重症监护病人的影响[J].全科护理，2016，14（5）：467-469.

（收稿日期：2018-02-06）