优化脊柱外科临床护理带教过程的实践与效果研究

郭金花 陈恒梅 黄巧萍

【摘要】 目的：优化脊柱外科临床护理带教过程的实践与效果研究。方法：选取笔者所在医院144例脊柱外科实习生作为研究对象，采用随机数字法，分为优化组和对照组各72例。对照组采用传统带教方法，优化组在对照组基础上进行优化，对比两组带教效果。结果：优化组思想品德与态度（13.58±1.22）分，沟通合作能力（13.27±1.51）分，专业理论（33.12±1.39）分，专业技能（33.52±1.18）分，总分（93.49±2.36）分，均高于对照组的（11.24±2.65）、（10.54±2.59）、（28.54±3.14）、（27.64±3.22）、（77.96±4.65）分，差异有统计学意义（P<0.05）；优化组学生满意度95.83%，高于对照组的83.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：通过对脊柱外科临床带教过程的优化，能有效提高带教效果，使实习生具备良好的职业素养、理论知识及实践技能。

【关键词】 优化； 脊柱外科； 临床护理带教

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.20.033 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）20-00-02

Study on the Practice and Effect of Optimizing the Course of Clinical Nursing Teaching in Spinal Surgery/GUO Jinhua，CHEN Hengmei，HUANG Qiaoping.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（20）：-71

【Abstract】 Objective：To optimize the practice and effect of clinical nursing teaching in spinal surgery.Method：A total of 144 interns in spinal surgery in our hospital were selected as the subjects of study，and the random number method was used，and 72 cases were divided into the optimal group and the control group.In the control group，the traditional teaching method was adopted，and the optimization group was optimized on the basis of the control group，and the results were compared with the two groups.Result：The optimal set of ideology and moral character and attitude （13.58±1.22）points，communication cooperation ability （13.27±1.51）points，professional theory （33.12±1.39）points，professional skills （33.52±1.18）points，total score （93.49±2.36）points，were higher than the control group （11.24±2.65），（10.54±2.59），（28.54±3.14），（27.64±3.22），（77.96±4.65）points，there were significant differences（P<0.05）.The satisfaction of the group was 95.83%，higher than 83.33% in the control group（P<0.05）.Conclusion：Through optimizing the clinical teaching process of spinal surgery，can effectively improve the teaching effect，so that interns have good professional quality，theoretical knowledge and practical skills.

【Key words】 Optimization； Spinal surgery； Clinical nursing teaching

First-authors address：Mindong Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Fuan 355000，China

臨床带教是医学教学过程中的重要组成部分，是在带教老师的指导下，通过临床实习的方式，将医学生在课堂中学到的理论知识应用于实践，从而培养学生的实践能力、职业素养等，提高学生的全面素质[1-2]。近年来，随着经济的发展，社会活动的增加，脊柱疾病的发生率越来越高，且呈现出年轻化的趋势，对患者的生存质量造成了严重的影响[3]。脊柱属于三级学科，实习生在课堂学习过程中，对病种类型、治疗、护理的学习不够系统，大多需要在临床实践中进行自主学习，因此对临床护理带教提出了较高的要求[4-5]。本次研究对脊柱外科临床护理带教过程进行优化，和常规带教相比，效果更好，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2016年12月-2017年12月共144例脊柱外科实习生作为研究对象，所有实习生均自愿参与本次研究，签署知情同意书，均来自同一学校，受教育经历相同。排除中途退出的实习生。采用随机数字法，分为优化组和对照组各72例。优化组中男4例，女68例，年龄19～23岁，平均（21.14±1.32）岁，其中大专47例，本科25例；对照组中男5例，女67例，年龄18～23岁，平均（20.93±1.25）岁，其中大专48例，本科24例。两组实习生基本资料经对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用传统带教方法，即根据教学大纲的要求，采用跟人或跟班实习的方法，由带教老师结合大纲与自身实践经验，进行临床教学，持续4周。优化组在对照组基础上进行优化，具体方法如下：第一，明确带教重点。将脊柱外科专业的重点内容打印成册，带教老师及学生人手一份。其中基础内容包括脊柱、椎间盘、脊神经、脊髓等概念、解剖结构、功能等，专业内容中包括轴线翻身、患者搬运、床上大小便器使用方法等，使学生了解颅骨牵引的观察护理及相关功能锻炼方法[6]。第二，前期带教。第1周带教时，告知实习生脊柱外科实习的目标及重点，包括周重点、周目标、考试重点等[7]。带领实习生熟悉科室环境，了解常见病种、专科药物设备的使用等。通过图表的方式，讲解脊柱、脊神经、椎间盘、脊髓等概念、解剖结构等，并采用案例法，介绍不同部位的生理作用。向实习生示范带教专科操作，例如翻身、搬运等，使实习生能正确掌握基本护理内容。第三，中期带教。带教老师带领实习生一起查房，对重点患者进行床头交接[8]。指导实习生通过专科技术进行临床护理，操作时带教老师应在一旁监督。带领实习生进行健康教育，一般以典型病例为主。每周安排1次专科理论讲座，2 h/次，带教老师通过人体模型、解剖图片、病例资料等方式，加强与学生的沟通，根据考试内容进行理论知识的讲解[9]。 第四，后期带教。对实习生进行专项训練，经过3周的实习后，实习生对专科知识技能已经有了一定的了解，但对整体护理还缺乏认识[10]。因此，带教老师应在护理程序的基础上，引导实习生对患者进行护理评估、提出问题、制定护理措施、健康教育等，再对实习生的护理结果进行评价，讲解重难点。

1.3 观察指标

本次研究采用师生互测表进行评价，对比两组带教后思想品德与态度、沟通合作能力、专业理论、专业技能得分及学生满意度。由带教老师对学生的各项成绩进行评价，其中思想品德与态度满分15分，沟通合作能力满分15分，专业理论满分35分，专业技能满分35分，总分100分，得分越高，表示学生实习结果越好。同时，实习生也对带教老师的教学质量进行评价，满分100分，80～100为非常满意，60～80为满意，60分以下为不满意。学生满意=非常满意+满意。

1.4 统计学处理

通过SPSS 22.0软件进行统计学分析，其中计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验。若P<0.05，则对比具有统计学意义。

2 结果

2.1 实习成绩对比

优化组思想品德与态度、沟通合作能力、专业理论、专业技能、总分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 学生满意度对比

优化组学生满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

随着医疗行业的发展，对医学生临床实习提出了更多要求，而临床带教是提高医学生综合能力，培养医学生职业素养的重要阶段，直接决定了医学生能够胜任工作需要。传统的临床带教内容宽泛，缺乏系统性，难以为医学生制定全面的知识结构，教学效果一般。尤其是脊柱外科，教学内容复杂，涉及的内容较多，进一步加大了教学及学习的难度。因此，本次研究对脊柱外科临床护理带教流程进行了优化，结果显示，优化组思想品德与态度、沟通合作能力、专业理论、专业技能、总分均高于对照组（P<0.05）；优化组学生满意度高于对照组（P<0.05）。和传统的临床带教相比，优化后，带教过程突出了重点，并合理安排了学生的学习计划[11]。通过发放手册的方式，提高了实习生对概念性知识的掌握能力，能直接学习带教老师实施健康教育的方式，加强了实习生的理解能力。在实习中期通过参与护理流程，加强了实习生对不同疾病的认识，并能在实践中提出问题、分析问题、解决问题，将理论有实践有机结合。另一方面，良好的语言表达能力与沟通能力是保证心理护理、健康教育效果的基础。优化后的带教过程在第1周就强调实习生与患者的沟通交流，为实习生的沟通技能锻炼提供了条件，中后期通过病区管理、健康教育的方式，进一步提高了实习生的语言技能。此外，护理道德也是临床带教中的重要教育内容，属于一个长期的过程。通过系统性的带教，使实习生能观摩带教老师在日常护理中的操作，在实践中学习到体贴患者、尊重患者的理念[12]。

总之，通过对脊柱外科临床带教过程的优化，能有效提高带教效果，使实习生具备良好的职业素养、理论知识及实践技能。

参考文献

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（收稿日期：2018-02-27）