六西格玛管理对医院静脉药物集中调配中心化疗药物配制质量的控制

闫凤林　朱芹　张润清

【摘 要】目的：六西格玛管理对医院静脉药物集中调配中心化疗药物配制质量的控制。2017年4月至2017年9月期间，在调配室实施常规的管理模式，2017年10月至2018年3月，实验组实施六西格玛管理模式。对比2组管理模式下药物配置差错的情况。结果：18例人员均接受管理后，参照组药物配置差错情况明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对操作人员采用六西格玛管理更能提升其配置效率，同时也优化了静脉用药调配中心化疗药物的工作流程，具有临床推广的意义。

【关键词】六西格玛管理；化疗药物；调配中心

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）15--01

静脉药物集中调配中心主要工作内容就是经病区内的各种静脉用药物集中转移至洁净区并进行无菌配制，在此配制过程中，使该药物成为在临床上可直接静脉注射的成品药液，从而降低了被污染的风险并改善了操作人员的防护意识[1]。为打造高效的化疗药物配制条件并逐步完善静脉药物的配制流程，我院于2017年开始实施六西格玛管理，并在此取得了令人满意的成效。本文对此展开讨论，现具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 调配室共18名工作人员，其中女性14例，男性4例；年龄范围在22～52岁之间，平均年龄为（32.5±3.5）岁；文化水平：本科10例，大专8例。2017年4月至2017年9月期间，在调配室实施常规的管理模式，自2017年10月至2018年3月，实验组实施六西格玛管理模式，进行2组管理模式的效果，对比2组管理模式下药物配置差错的情况。

1.2 管理方法 参照组实施常规的管理方法：对操作人员进行简单的教育以及培训，在药物配置工作中对静脉药物和化疗药物均进行严格的检测，并在工作交接时分别核对静脉药物和化疗药物的数量。

实验组在对照组的基础上实施六西格玛管理：（1）定义。通过确定明确的目标制定计划，并在此期间确定质量的关键点，严格按照医院的相关制度规定每天9点前送达药物到病区，从而提高化疗药物配制的准确性和送至病区的及时性[2]。（2）测量。通过定量检查，对整个化疗药物配制流程进行测量，以此确定化疗药物配制是否还有增效因素，将药物配制以及送药流程严格按照工序排列，并分析出每个环节可能存在的潜在问题[3]。（3）分析。在化疗药物配制的分析基础上，充分结合操作人员的能力，重新科学化地安排静脉药物配制流程的各个环节。在涉及药物存在增效因素的方面，需对优化审方和人员安排、配药工作简化、减少操作失誤率等方面，进行“5S”管理新概念管理[4]。整洁的工作环境是提高工作效率的关键，通过对工作环境改善，从而创造出明亮的工作环境。（4）改进。待确定优化措施后，制定质量方面的改进方案。通过常规的系统审核与人工审核，对医生开具的药方来源进行审核，采用审核软件针对药物的剂量以及配伍进行审核，待判断药物配伍是否安全后，再由药剂师进行二次审核。操作人员数量的变化会影响工作量的滞后，因此，应制定出灵活的工作制度，就此调整操作人员的数量。另外，由于下午1点后需开展排药以及核对工作，如果工作量增加就有可能影响操作人员的下班时间，并因此影响了排药的准确度[5]。（5）控制。具体落实相关的整改措施，并对改进的效果进行评价，从而建立合理的化疗药物配制流程。依照评估结果提出进一步的整改计划。

1.3 观察指标 对2组操作人员在静脉药物和化疗药物配制过程中所产生的药物配置差错情况（药品不符、配置失误以及液体渗漏）进行观察、记录。

1.4 统计学处理

将相关数据用SPSS20.0统计学软件进行分析处理，计数资料则用%表示，使用 进行数据间的对比；若P<0.05，说明两组数据的差异具有统计学意义。

2 结果

3 讨论

在社会分工细化的今天，六西格玛管理已经普遍受到大家的重视。正因如此，在静脉药物和化疗药物配制过程的整个过程必须保证患者用药的安全，所以调配中心的工作繁琐，任何一处细节出错都可能导致产生医患纠纷。本研究结果显示，实验组的药物配置差错次数低于参照组（P<0.05），由此可见，在医院实施六西格玛管理后，操作人员的各项工作失误均少于常规管理下的人员操作，对于医院的药学服务水平有着促进作用，从而保证了临床化疗药物的质量。另外，精益的六西格玛管理通过对化疗药物的配置流程的优化，并对人员进行合理的安排，从而减少操作人员工作中的失误率，操作人员的配合也就此日趋高效。

综上所述，在静脉药物集中调配中心药物配置过程中实施六西格玛管理，可有效提高工作质量，降低员工的失误次数，值得在临床上推广应用。

参考文献

魏友霞，运用精益管理提高我院静脉药物集中调配中心的配制质量[J].中国药房，2016，12（4）：498-501.

曲松涛.基于精益六西格玛的医用耗材供配流程改造[J].中国卫生经济，2017，30（12）：67-69.

郝春凤.基于六西格玛理论优化我院静脉用药调配中心的工作流程[J].广东药科大学学报，2016，28（5）：552-555.

席宇飞.应用六西格玛方法提高静脉药配置中心工作效率[J].中国医院管理，2016，24（6）：15-16.

方芳.六西格玛管理原理在输液配置中心的运用及成效[J].护理管理杂志，2016，4（12）：30-32.