无锡市锡山区2016—2017托幼机构儿童营养性疾病管理的现状与分析

华菁杰

【中图分类号】R723 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）15--02

为及时掌握无锡市锡山区托幼机构儿童营养性疾病患病现状，及早发现儿童健康存在的问题及变化特点，本文对2016～2017年无锡市锡山区托幼机构儿童营养性疾病患病情况进行了分析，为今后主要健康问题提出干预措施，为托幼机构卫生保健工作的开展和管理提供依据，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

无锡市锡山区教育局注册的42家托幼机构卫生保健工作年报表。

1.2 方法

每年儿童春秋季入园的健康检查与儿童满周岁的健康检查，所有的健康检查均由辖区内社区服务中心相关医务人员进行，托幼机构卫生保健人员协助统计上报。

1.3 评价标准

1.3.1 蛋白质—能量营养不良采用标准差法进行评估和分类，体重别年龄（低体重）、身高别年龄（生长迟缓）、体重别身高（消瘦）测量值分别低于中位数减2个标准差为营养不良。

1.3.2 单纯性肥胖采用2006年WHO儿童生长标准，身高别体重高于中位数的20%为肥胖，>20%为轻度肥胖，>30%为中度肥胖，>50%为重度肥胖。

1.3.3 营养性缺铁性贫血取无名指末梢血，采用氰化高铁血红蛋白法测定，HB<110g/L为贫血，90～110g/L为轻度贫血，60～<90g/L为中度贫血，30～<60g/L以下为重度贫血。

2 结果

2.1 营养不良从2016～2017年的数据看，营养不良儿童患病率一直在1.3%左右。

2.2 单纯性肥胖从2016～2017年数据看，肥胖儿童的患病率有下降的趋势。

2.3 营养性缺铁性贫血从2016～2017年数据看，儿童贫血患病率近二年持平。

3 讨论

3.1 托幼机构儿童营养性疾病

3.1.1 蛋白质—能量营养不良 本次结论显示，蛋白质—能量营养不良患病率为1.3%，无明显下降趋势，而生长迟缓占了45.01%。“营养不良造成的生长迟缓不仅给儿童的身高带来不可逆转的影响，更能影响到儿童的智商和未来的学习能力。”但是现仍有家长忽视营养不良造成的生长迟缓，认为是它是一种遗传性而并非可预防的疾病。儿童营养不良的影响因素主要有家长缺乏营养保健知识、儿童偏食以及忽视科学喂养等方面构成。

3.1.2 儿童单纯性肥胖 儿童单纯性肥胖是全球性问题，也是我国面临的重大公共卫生问题，发达国家和发展中国家患病率均呈较高趋势。本次调查结果显示，无锡市锡山区托幼机构儿童肥胖患病率为5.97%，仍是居高不下，其中轻度肥胖占54.78%。儿童单纯性肥胖對于儿童的生长具有非常严重的影响，不利于儿童的健康成长。究其原因一是教育体制问题，幼升小升学的压力，迫使部分家长利用儿童业余时间安排上各式各样的补习班，导致儿童缺少运动和锻炼的时间；二是家长过分溺爱，出于安全的考虑，不放心孩子独自活动；三是饮食结构不合理，长期食用高热量、油炸及碳酸饮料等食物。

3.1.3 营养性缺铁性贫血 贫血是儿童营养性疾病的常见病之一，贫血会导致神经功能失常、抗感染能力下降、免疫力低下、智力发育迟缓等，严重影响儿童的健康。本次调查结论显示，儿童贫血发病率为0.86%，没有下降的趋势，其中轻度贫血占98.3%。引起儿童贫血的主要原因有：一是家庭生活水平的影响。二是与缺乏平衡膳食有关。三是幼儿园膳食安排的不合理。四是零食的影响。

综上所述，托幼机构儿童营养性疾病是影响我区儿童健康状况的一个重要因素。对于托幼机构营养性疾病的管理，一是加强托幼机构卫生保健队伍的建设，提高队伍的专业性和指导性。在幼儿园对患病儿童可进行有针对性的个性化干预，针对贫血可进行饮食调整，针对肥胖在园可加强运动干预；二是加强儿童营养相关知识的宣传，科学喂养。三是强调家校联系，改变儿童不良的生活习惯，建立健康的生活方式。加强体育锻炼，合理膳食搭配。

托幼机构是学龄前儿童集体生活、学习的场所，儿童的健康状况直接关系到儿童的生长发育，甚至影响到生活和学习。托幼机构儿童常见病管理是卫生保健的工作重点，要进一步规范常见病的预防、管理、干预和随访。在园以预防为主，发挥健康教育的作用，发现可疑患儿及时干预和转诊，托幼机构协助做好管理与随访工作，针对患病儿童，在园幼儿在饮食和运动方面可适当调整。加强家校联系，提高常见病患儿的管理质量。