甲状腺结节超声特征诊断甲状腺癌的价值探讨

王军

【摘 要】目的：探讨甲状腺结节超声特征对于甲状腺癌临床诊疗的参考价值。方法：选取我院2016年7月～2018年5月期间收治的80例甲状腺结节患者作为研究对象，随机分为观察组（超声检查）和对照组（甲状腺CT平扫及增强扫描），结合病理诊断结果进行分析，对比两组患者的诊断结果。结果：与甲状腺CT平扫及增强扫描相比，超声检查对于甲状腺结节诊断的敏感性（97.06%>87.5%）、特异度（88.24%>65.22%）以及准确性（94.42%>84.31%）相对更高（P<0.05）。结论：对甲状腺癌的临床诊断，可以将甲状腺结节超声特征作为参考依据，超声表现能够评估甲状腺结节的性质，便于准确检出甲状腺结节的恶性病变，及早实施治疗，为提高甲状腺癌的临床治疗效果创造良好的基础条件。

【关键词】甲状腺结節；超声特征诊断；甲状腺癌

【中图分类号】R730.41 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）15--01

甲状腺结节是一种甲状腺病变表现，患者甲状腺内出现肿块，一般无显著症状，部分患者会出现颈部不适、疼痛以及发热等症状。甲状腺结节的发生，可能是由于甲状腺炎、甲状腺增生以及甲状腺囊肿所引起，结节的类型往往会反映出疾病的严重程度。相比于甲状腺良性结节，甲状腺恶性结节的危险程度显然更高，说明患者存在癌变的风险。甲状腺癌是一种难治、复杂的恶性疾病，在疾病的发生早期，应得到准确的诊断和及时的治疗[1]。本研究以我院2016年7月～2018年5月期间收治的80例甲状腺结节患者作为研究对象，探讨超声检查在临床诊断中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组研究对象为我院2016年7月～2018年5月期间收治的80例甲状腺结节患者，分别接受超声检查（40例）和甲状腺CT平扫及增强扫描（40例），行分组对照研究（观察组和对照组）。观察组患者男女比例为18/22，最高龄73岁，最低龄32岁，平均年龄（52.1±4.9）岁。对照组患者男女比例为17/23，最高龄75岁，最低龄34岁，平均年龄（54.0±5.1）岁。两组患者的基本资料对照相仿（P>0.05），本研究具有可行性。

1.2 方法 观察组患者接受超声检查，患者取仰卧位，使用GE LOGIQ E9彩色多普勒超声诊断仪，将探头（频率为5.0～12.0MHz）置于患者颈部进行扫查，观察其超声图像，分析结节病灶组织的特征（大小、形态、边界、内部回声、纵横比、微钙化以及血流等）。对照组患者接受甲状腺CT平扫及增强扫描，CT检查采用64层螺旋CT，层厚2mm、层距2mm，先行平扫、再增强扫描，对比剂剂量60-80ml，注射速率2.5-3.0ml/s，增强扫描动脉期25秒，静脉期60秒。根据CT报告，分析甲状腺结节特征（部位、形态、最大径、囊变、钙化、强化、血流、边缘及甲状腺包膜），进而对疾病进行鉴别和判断，对比两种方法在临床诊断中的应用效果。

1.3 诊断标准 甲状腺结节超声特征诊断：良性结节者，其超声图主要表现为无钙化、有规则声晕、边界清晰以及纵膈比>1；恶性结节者，其超声图主要表现为低回声结节、微小钙化、无声晕或出现不规则声晕、边界模糊以及纵膈比<1。

1.4 统计学处理 以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组患者的超声检查结果

分析观察组患者的超声检查结果，在40例患者中，经超声检查，检出结节51个，其中良性结节16个，恶性结节35个。经病理检查后，在51个结节中，良性结节为18个，恶性结节33个，超声检查的敏感性、特异度以及准确性分别为97.06%、88.24%以及94.42%，与疾病的病理检查结果对照相仿（P>0.05），见于表1：

2.2 对照组患者的甲状腺CT平扫及增强扫描结果

分析对照组患者的甲状腺CT平扫及增强扫描结果，在40例患者中，经CT扫描，检出结节55个，其中良性结节19个，恶性结节36个。经病理检查后，在55个结节中，良性结节为23个，恶性结节32个，甲状腺CT平扫及增强扫描的敏感性、特异度以及准确性分别为87.5%、65.22%以及84.31%，与疾病的病理检查存在一定的差异（P<0.05）

3 讨论

在甲状腺疾病的临床诊断中，一般需要根据其病灶的性质与特征，对疾病类型和疾病严重程度进行判断。甲状腺炎、甲状腺增生、甲状腺囊肿以及甲状腺癌等不同类型甲状腺疾病的发生，大多会出现甲状腺结节，其中甲状腺炎、甲状腺增生、甲状腺囊肿患者主要表现为良性结节，而甲状腺癌患者则表现为恶性结节。在甲状腺癌的早期诊断中，则需要对甲状腺结节性质进行准确的判断，进而与其他类型甲状腺疾病进行区分，避免在临床诊断的过程中出现混淆[2]。而为了准确鉴别甲状腺结节性质，为甲状腺癌的临床诊断提供参考依据，需要借助影像学手段，清晰的观察其影像特征。在甲状腺结节的鉴别与诊断过程中，甲状腺CT平扫及增强扫描和超声检查均可作为选择。在甲状腺CT平扫及增强扫描中，主要根据结节的最大经线、囊变、有无强化等情况，鉴别甲状腺结节性质，在甲状腺结节的超声诊断中，可以根据其回声、微钙化、声晕、纵横比、血流等超声特征进行综合分析，寻找良性结节和恶性结节的差异，进而做出准确的判断。相比之下，超声检查对甲状腺实质内的微小结节以及结节内的微小钙化方面要优于CT检查。因此，在甲状腺癌的临床诊疗中，超声检查具有很高的应用价值[3]。

参考文献

王沫.甲状腺结节超声特征对甲状腺癌诊断准确性的影响[J].医疗装备，2017，30（18）：44-45.

刘欣，费翔，唐杰，李俊来.甲状腺结节超声特征对甲状腺癌的诊断准确性分析[J].临床超声医学杂志，2016，18（02）：124-126.

江玉芳，徐栋.结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的超声和CT诊断价值[J].肿瘤学杂志，2015，21（08）：694-696.