慢性肺源性心脏病合并冠心病的临床诊治分析

刘丽萍

【摘 要】目的：慢性肺源性心脏病合并冠心病的临床诊治分析。方法：选取我院2016年4月-2018年4月收治的48例慢性肺源性心脏病合并冠心病患者作为对象，设为观察组，另选取我院2016年4月-2018年4月收治的48例慢性肺源性心脏病患者作为对象，设为对照组，对比两组患者临床特征和心电图。结果：观察组患者心肌梗死、呼吸困难、心绞痛发生率高于对照组，心电图分析发现观察组患者束支传导阻滞、电轴左偏、陈旧性心肌梗死发生率大于对照组，上述差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：慢性肺源性心脏病合并冠心病患者的临床表现带有特殊性，其心电图也带有一定特异性，可以作为后续疾病诊治的依据。

【关键词】慢性肺源性心脏病；冠心病；心肌梗死；束支传导

【中图分类号】R541.5 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）15--02

前言：慢性肺源性心脏病（chronicpulmonaryheartdisease）是一种较为常见的心血管内科疾病，也被称为肺心病，多由慢性病变导致，首先引起肺部血管功能異常，之后累及患者心脏。该疾病并发冠心病的情况下，会降低患者生活质量，并危及患者生命安全，需给予重视、治疗。研究指出慢性肺源性心脏病合并冠心病的患者，临床表现和心电图都存在一定的特殊性，可作为诊治依据，我院进行了分析调查，结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年4月-2018年4月收治的48例慢性肺源性心脏病合并冠心病患者作为对象，设为观察组，另选取我院2016年4月-2018年4月收治的48例慢性肺源性心脏病患者作为对象，设为对照组。观察组48例患者中，男性患者25例，女性患者23例，年龄47-69岁，平均年龄52.2（±2.8）岁，病程6个月-5年，平均病程2.8（±0.5）年。对照组48例患者中，男性患者26例，女性患者22例，年龄48-68岁，平均年龄52.4（±2.7）岁，病程8个月-4年，平均病程2.5（±0.7）年。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料对比，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。调查所选病例满足病情标准，两组患者自愿参与调查，且排除患精神疾病的患者。

1.2 方法 对所有患者资料进行回顾性分析，了解患者的临床表现，并进行记录和分析，对患者的心电图资料进行整理，分析该项资料上出现的差异。临床资料分析要点包括患者心肌梗死、呼吸困难、心绞痛等症状发生率，作为两组对比的重点，心电图分析强调束支传导、电轴位置、陈旧性心肌梗死发生率等内容，通过回顾性分析获取基础资料，加工后作为对比的重点。以t检验计量资料，以检验计数资料，以SpSS21.0进行数据分析。

1.3 观察指标 对比两组患者临床表现和心电图方面的差异。

2 结果

2.1 两组患者临床表现上的差异

通过回顾性分析，发现观察组患者和对照组患者在临床表现上存在一定的相似性，即都存在心肌梗死、呼吸困难、心绞痛等症状，但发生率方面存在差异，观察组患者发生率更高，与对照组相比，差异具有统计学意义（p<0.05）：

2.2 两组患者心电图方面的差异

通过回顾性分析，发现观察组患者和对照组患者在心电图方面存在一定的相似性，即都存在束支传导阻滞、电轴左偏、陈旧性心肌梗死等症状，但发生率方面存在差异，观察组患者发生率更高，较对照组差异具有统计学意义（p<0.05）：

3 讨论

慢性肺源性心脏病（chronicpulmonaryheartdisease）也被称为肺心病，患者肺部血管、组织出现病变后，工作压力增加，肺主动脉压力增高，会渐渐导致右心肥大，部分患者会出现右心衰竭。常见致病因素包括肺气肿、慢性支气管炎等。慢性肺源性心脏病患者并发冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病；coronary atherosclerotic heart disease）后，生活质量和生命安全会大大降低，需要给予有效的诊治[1]。

在此前学者的研究中，心肌中的细胞与其他组织、器官的基本细胞相同，需要持续获取氧气维持代谢，在缺氧情况下，其敏感性会出现下降，来自肺部血管的高压和感染，会仅以增加心肌细胞所受的到伤害。这是慢性肺源性心脏病患者并发冠心病的原因之一。由于肺部功能异常，患者出现呼吸困难的几率增加，因冠心病的影响，患者心肌长期处于缺血、缺氧状态，这又增加了心肌梗死以及心绞痛的发生率。这要求诊治工作综合进行病情评估，并在氧疗、呼吸治疗的基础上，通过硝酸甘油等药物，同步进行心脏疾病的治疗，使患者血管能够快速扩张，降低心脏负荷[2]。此外，慢性肺源性心脏病合并冠心病患者的心电图也带有明显的特异性，存在典型的束支传导阻滞和电轴左偏现状，可通过心电图进行陈旧性心肌梗死的判断，如果患者临床症状和心电图呈现出相同、类似特征，可初步判定患者罹患慢性肺源性心脏病合并冠心病。本次研究所获数据结果支持了上述观点，观察组患者心肌梗死（22.92%）、呼吸困难（27.08%）、心绞痛（35.42%）、束支传导阻滞（29.17%）、电轴左偏（35.42%）、陈旧性心肌梗死（27.08%）发生率均高于对照组，可以作为后续医疗工作的参考加以利用。

综上所述，慢性肺源性心脏病合并冠心病患者的临床表现带有特殊性，其心电图也带有一定特异性，可以作为后续疾病诊治的依据。

参考文献

夏田，祝婕，冯忠.慢性肺源性心脏病合并冠心病的临床特点和诊治方法探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（01）：34-35.

王福一.慢性肺源性心脏病合并冠心病临床分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（21）：71-72.