硬膜外麻醉复合全身麻醉用于直肠癌根治手术麻醉效果分析

李有哲

【摘 要】目的：讨论分析硬膜外麻醉复合全身麻醉用于直肠癌根治手术的麻醉效果，为实际工作提供参考的依据。研究对象在我院2017年收录的全部直肠癌患者中，随机选取60名患者作为本次研究的对象，并将一半人组成对照组，一半人组成实验组。方法：对照组采取常规全身麻醉的方法，实验组采取硬膜外麻醉复合全身麻醉的方法；通过比对，观测两组患者在接受不同麻醉方式之后，在麻醉效果与不良反应状况方面存在的差别。结果：两组患者在实际麻醉效果方面差异不显著；但在麻醉后的不良反应状况方面差异显著，即采取硬膜外麻醉复合全身麻醉与常规全身麻醉相比，前者带来的不良反应明显低于后者。结论：虽然硬膜外麻醉复合全身麻醉与常规全身麻醉在用于直肠癌根治手术过程中的实际麻醉效果基本相同，但在减轻麻醉后的不良反应方面表现更加优秀，应当得到大力推广。

【关键词】硬膜外麻醉复合全身麻醉；直肠癌根治手术；麻醉效果分析

【中图分类号】R614 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）15--02

1 引言

最开始，在进行直肠癌根治手术的时候，采取的麻醉方式都是硬膜外麻醉，但是因为直肠癌根治手术创伤面积大，再加上手术时间相对较长，所以单纯采用硬膜外麻醉很难获得较好的麻醉效果。因此，随着我国医疗技术的不断进步，这种术前麻醉方式慢慢被全身麻醉取代；但经过实践检验发现，全身麻醉具有明显弊端，即成本高、术后影响大、操作复杂。基于此，随着医疗水平的进一步提高，硬膜外麻醉复合全身麻醉也逐渐代替了全身麻醉，在直肠癌根治手术中得到医护人员的高度重视。本文致力于弄清硬膜外麻醉复合全身麻醉用于直肠癌根治手术的麻醉效果，详细内容如下所示。

2 资料与方法

2.1 常规资料 随机在我院2017收录的直肠癌患者中并接受直肠癌根治手术的患者中选取60名作为本次研究的对象。同时，依照术前麻醉方式的差别，将60名患者对半分为对照组与实验组。对照组在进行直肠癌根治手术的时候实施常规全身麻醉，患者中男性有16人，女性有14人，年龄区间在75-83岁之间；实验组采取硬膜外麻醉复合全身麻醉，患者这男女人数各占一半，年龄区间在74-82岁之间。全部患者在基本资料方面不存在显著差异，因此不具备统计学意义（0.05

2.2 研究方法

2.2.1 对照组研究方法 对照组采取的是常规全身麻醉方式，具体做法是：首先术前半小时将100毫克鲁米那与0.5毫克阿托品注入患者肌肉中。然后，在进入手术室之后，打开外周静脉，对患者各项生命指标实施监测，监测对象包括血氧饱和度、心率、血压以及心电，同时对患者实施麻醉诱导，通过静脉注射的方式，将一定量的苯磺酸阿曲库铵、丙泊酚、芬太尼以及咪达唑仑注入到患者体内，待患者气管插入导管之后实施间歇式正压通气。最后，为了维持麻醉的效果，在手术的过程中还需要再次将一定量的丙泊酚、瑞芬太尼泵入到患者体内；不仅如此，为了确保患者肌肉在手术过程中保持一定松弛度，还需要每隔一段时间注入苯磺酸阿曲库铵。

2.2.2 实验组研究方法 实验组在进行直肠癌根治手术时采取的麻醉方式是硬膜外麻醉复合全身麻醉，前期麻醉准备工作与常规全身麻醉术前准备工作基本一致，这里不再赘述。区别在于，采取硬膜外麻醉复合全身麻醉时，首先，需要间歇性进行硬膜外麻醉，向头端置管4厘米，待穿刺成功之后，确定试探剂量，一般为8-10毫升的2%利多卡因。接着，将麻醉平面控制在T6上下。最后，进行手术时，还需要间歇性注入一定量的利多卡因，时间间隔一般为50分钟。而全身麻醉的操作与对照组基本相同。唯一区别在于，维持麻醉效果的过程中，瑞芬太尼與丙泊酚的量不尽相同。

2.3 观测指标 本次试验的观测指标包括两点：其一，在接受直肠癌根治手术时患者的实际麻醉效果；其二，麻醉后的患者出现的不良反应状况。基于此，在实验开始之后，需要进行仔细观察并做好全面记录。一般通过四级评分法判定术中的麻醉效果。

2.4 统计学方法 本次实验数据分析过程中使用的主要软件为SPSS22.0，涉及主要检测方法为卡方检验，技术资料主要用%表示。

3 结果

根据两组患者进行直肠癌根治手术过程中实际麻醉效果与不良反应发生率来看，对照组患者中，接受常规全身麻醉并麻醉成功的有28人，麻醉有效率为93.3%；接受麻醉后出现不良反应的患者有11人，不良反应发生率为36.7%。而在30例实验组中，接受硬膜外麻醉复合全身麻醉并麻醉成功的有29人，麻醉有效率为96.7%，接受麻醉后出现不良反应的患者仅有4人，不良反应发生率为13.3%。经过卡方检验后发现，对照组与实验组在麻醉有效率方面差异不显著，即p>0.05，同时表明其不具备统计学意义；而对照组与实验组在不良反应发生率方面存在显著差异，即P<0.05，同时表明其具备统计学意义。

4 讨论

就当前实际状况而言，全身麻醉依然是国内直肠癌根治手术中普遍使用的一种麻醉方式。虽然这种麻醉方式可以为麻醉医师全面掌握患者手术过程的实际状况提供帮助，但因为全身麻醉自身成本高，同时会给患者带来一些不良反应，例如增加患者心血管负担，所以在使用的过程中存在一定的局限性。

近些年来，随着科学技术不断发展，我国医疗水平不断提高，硬膜外麻醉在直肠癌根治手术中发挥的作用也越来越突出。这是由于硬膜外麻醉可以有效降低麻醉药物给患者带来的应激反应，同时可以加快患者术后的康复速度。基于此，本文详细分析了硬膜外麻醉复合全身麻醉用于直肠癌根治手术的麻醉效果，实验结果显示，虽然硬膜外麻醉复合全身麻醉不能提高麻醉效果，但是其能够显著降低麻醉药物给患者带来的不良反应，例如降低心脏负担、保证患者进行手术时呼吸道保持通畅。除此之外，硬膜外麻醉复合全身麻醉用于直肠癌根治手术的时候还可以显著降低麻醉药物的使用量，从而加快患者术后的康复速度。实验结果表明虽然硬膜外麻醉复合全身麻醉与常规全身麻醉相比，前者麻醉药物使用量相对较少，但实际麻醉效果基本一致。

结束语：综上所述，在直肠癌根治手术的麻醉效果方面，硬膜外麻醉复合全身麻醉与常规全身麻醉相比，一方面在麻醉效果方面差别不大，另一方面还可以显著减小患者麻醉后的不良反应出现的概率，因此硬膜外麻醉复合全身麻醉应当在临床中得到推广。

参考文献

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