牙体缺损达龈下前牙行齿冠延长术后全瓷冠修复的效果探究

李海琴

【摘 要】目的：分析前牙牙体缺损达龈下（不超过4mm）患者应用齿冠延长术后的修复效果。方法：随机抽取2016年9月至2017年12月32例在我院就诊过的前牙牙体缺损达龈下患者，所有患者均接受齿冠延长术，观察患者全瓷冠修复后效果，对比和分析修复前后患者牙齿松动度（TM）、菌斑指数（PLI）以及龈沟出血指数（SBI）。结果：33颗患牙修复成功，成功率为91.67%，3颗患牙修复失败，失败率为8.33%。修复前后患者TM差异有统计学意义（t=12.3430，P=0.0289），治疗前后PLI差异存在统计学意义（t=10.2873，P=0.0058），治疗前后SBI差异有统计学意义（t=8.2376，P=0.0446）。结论：前牙牙体缺损达龈下（不超过4mm）患者应用齿冠延长术后的全瓷冠修复可取得较理想的效果，能够改善患者牙齿松动度、菌斑附着情况以及龈沟出血情况。

【关键词】牙体缺损；齿冠延长术；全瓷冠修复

【中图分类号】R783 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）15--02

牙体缺损达牙龈以下引发因素较多，常见因素包括不良修复体、龋齿、意外伤害等，若治疗不及时容易出现牙周损害并影响患者的美容美观以及口腔功能。此次研究旨在探究2016年9月至2017年12月在我院结合前牙牙体缺损达龈下（不超过4mm）患者应用齿冠延长术后的全瓷冠修复效果，现分析如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料 随机抽取32例在我院就诊过的前牙牙体缺损达龈下患者，患牙共计36颗，男性患者18例，女性患者14例，年龄为21至57周岁，平均（32.4±5.2）岁，排除全身系统性疾病患者、牙根过短患者、牙周疾病患者。

1.2 方法 所有患者均接受牙周基础治疗，采取有效的菌斑控制措施并保证良好的口腔卫生。对患者牙体缺损部位进行探查，估测术后龈缘部位，若患者牙体断面最低点位于龈下2-4mm处，则应用翻瓣去骨术以及骨成形术，确保患者牙体断端与牙槽骨嵴顶距离≥4mm；患者牙体断面最低点位于龈下不足2mm处，则应用龈切除术[1]。术后为患者提供牙周塞洁剂，时间为7天，含漱复方氯已定，手术完成后7天即可拆线，若患者手术范围较大，需要应用抗生素以防感染。术后6-8周进行桩核冠修复，依据治疗后X线片进行桩道预备，根尖预留4-5mm牙胶进行根尖封闭，加纤维桩，树脂核修复，基牙预备后用加成型硅橡胶两次法取模，国产氧化锆全瓷冠修复。修复后确保全瓷冠完全就位、固位良好及边缘密合，防止出现菌斑堆积[2]。

1.3 项目评价

对比和分析修复前后患者牙齿松动度（TM）、菌斑指数（PLI）以及龈沟出血指数（SBI），观察和分析患者咀嚼功能恢复情况、患牙是否出现松动或疼痛不适。

1.4 疗效评估 修复成功：患者咀嚼功能恢复良好，没有明显的不适感，患牙未出现叩痛及松动，修复体边缘密合、固位良好且与邻牙相协调，牙周检查结果显示基牙未见牙周病变现象，X线检查结果显示根尖正常；修复失败：患者咀嚼功能不佳，主观有明显的不适感，患牙存在叩痛感或者有松动现象，修复体边缘密合性欠佳或者与邻牙不协调，出现牙周病变且存在明显根尖异常[3]。

1.5 统计学应用

本研究进行数据资料分析软件为SPSS19.0，通过（n，%）表示计数资料，组间差异以、t检验进行比较，以 表示计量资料，P<0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 修复效果分析 32例患者36颗患牙中，33颗患牙修复成功，成功率为91.67%，3颗患牙修复失败，失败率为8.33%。

2.2 修复前后患者牙周指数对比分析

修复前后患者TM、PLI以及SBI差异均有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

作为口腔科多发病，牙体缺损主要影响因素包括严重龋坏或者折断等，导致生物学宽度被破坏，单纯牙龈切除术能够暂时暴露患牙根面，但是修复体边缘会侵犯生物学宽度，进而增加牙周慢性炎症的发生率导致牙齿出现松动、脱落等现象。生物学宽度为齿冠延长术的主要理论基础，可通过骨切除术使丢失的生物学宽度得到恢复，确保在不对生物学宽度造成侵犯的前提下使牙齿断端充分暴露，确保冠修复时操作的准确性[4]。但是去除牙槽骨会导致部分牙周支持组织受损进而减少临床牙根长度，因此，治疗前需要对患者牙周以及牙龈情况进行详细检查，测量缺损区至根尖距离以确保牙槽骨高度能够支持患牙行使咀嚼等功能，防止出现牙齿松动或者脱落等现象[5]。

此次研究中，患牙修复成功率为91.67%，失败率為8.33%，修复前后患者TM、PLI以及SBI差异均有统计学意义（P<0.05）。综上所述，前牙牙体缺损达龈下（不超过4mm）患者应用齿冠延长术后的全瓷冠修复可取得较好的效果，有助于改善牙齿生理功能以及美学形态。为了保证治疗效果，需对手术适应征进行严格控制，保证操作的规范性以及合理性，同时配合科学有效的牙周护理，这样有助于提升修复效果并改善患者的生活品质。

参考文献

王晓飞，张江琳，安忆军.前牙不同程度牙体缺损行牙冠延长术的临床疗效分析[J].医药前沿，2017，7（23）：120-121.

刘曙光，刘琪，袁廉蜀，杨俊秀.牙体缺损达龈下前牙行牙冠延长术后冠修复的临床效果[J].宁夏医学杂志，2017，39（6）：558-559.

卢文博，王京阳.牙体缺损达龈下前牙行牙冠延长术后冠修复的临床效果[J].中国医药导报，2015，（1）：52-55.

陈克.改良牙冠延长术与正畸牵引加牙冠延长术治疗上前牙龈下牙体缺损的疗效比较[J].现代中西医结合杂志，2015，24（12）：1294-1295.

封黎明，赵西珍.牙冠延长术保留残根的临床疗效观察[J].河南医学研究，2017，26（7）：1275-1276.