3D与2D腹腔镜结直肠癌根治术的疗效分析

马君梅

【摘 要】目的：研究了2D和3D腹腔镜结直肠癌根治术临床应用效果。方法：选取我院2016年8月～2017年8月收治的结直肠癌手术患者共计80例，按照抛硬币的方式随机划分到研究组和对照组，其中，研究组患者40例，实施3D腹腔镜手术；对照组患者40例，实施2D腹腔镜手术，术后对两组患者临床情况进行对比。结果：相比于2D腹腔镜技术，3D腹腔镜手术时间较短，术中出血量较少，差异具备统计学意义（P<0.05）。结论：3D腹腔镜手术具有操作精准性高，出血量少，手术时间短等优势特征，相比于2D腹腔镜手术具有明显优势，同时也具有较强的临床推广价值。

【关键词】3D腹腔镜；2D腹腔镜；结直肠癌根治术；疗效分析

【中图分类号】R574 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）15--02

传统的2D腹腔镜手术，具有恢复快、创伤小等特点，目前应用十分广泛，但在该手术模式下，医生所看到的二维图像往往与人体真实立体图像存在差异，缺乏深入性，手术过程中往往需要凭借医生实践经验来进行，因此还存在诸多不足。鉴于上述情况，3D腹腔镜技术应运而生，有效弥补了2D腹腔镜手术的缺陷和不足。本文主要选取80例结直肠癌手术患者，对2D和3D腹腔镜手术进行的综合对比，并对术后患者的实际情况进行分析，具体阐述下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选选取我院2016年8月～2017年8月收治的结直肠癌手术患者共计80例，按照抛硬币的方式随机划分到研究组和对照组，其中，研究组患者40例，实施3D腹腔镜手术；对照组患者40例，实施2D腹腔镜手术。80例患者在术前均被确诊为直肠癌，排除了需要联合脏器切除和无法忍受腹腔镜手术的患者，两组患者一般资料差异不具备统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 研究组患者手术过程中选用了高清双通道3D腹腔镜系统，对照组患者选用普通高清腹腔镜系统，两组患者均在术前进行全身麻醉，通过五孔法建立气腹，从中间入路游离乙状结肠和直肠系膜，术中结合患者系膜转移情况以及肛门与肿瘤之间的距离，决定Miles和Dixon手术方法。

1.3 观察指标 对两组患者手术治疗进行观察，具体内容包括吻合器对接次数、术中出血量、输出时间等等。短期疗效指标包括患者术后住院天数、术后排尿时间、术后排气时间等。病理学指标包括TNM分期和清扫淋巴结数。将患者结束手术后之，尿管拔除之后能够自主排尿的时间定为术后排尿时间。吻合器对接次数主要是指吻合器拉杆与吻合器底座顺利对接所需要的次数。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计软件分析数据，并采用t好进行检验，P<0.05代表差异具有统计学意义。

2 结果

研究组和对照组患者均顺利完成手术，术中未出现中转开腹病例，相比于对照组患者，研究组患者手术时间较短、吻合器对接次数较少、术中患者出血量较少，结束后导尿管留置时间较短。两组患者术后住院天数、术后排气时间以及清扫淋巴结数等参数配比，不具备统计学意义（P>0.05），具有可比性。

3 讨论

3D腹腔镜最早在胆囊切除术中进行应用，但早期阶段的系统操作还不够便捷，且获得图像的效果较差。3D腹腔镜系统经过长时间的发展和改进，目前已发展为3D高清腹腔镜系统，且操作便捷，因此正式开始进入我国的医疗市场。通过3D腹腔镜，能够对人体器官组织正常结构进行还原，清晰显示人体神经与血管的位置关系，空间定位较为准确，为手术操作提供了便利条件。本文主要针对于结直肠癌患者，对2D和3D腹腔镜手术进行了对比研究。结果表明，相比于2D腹腔镜手术技术，3D腹腔镜手术不仅能够节约大量手术时间，同时也有效避免了以往凭借医生实践经验进行操作而产生的误操作问题，临床效果更加显著[1]。

相比于开腹手术，腹腔镜手术主要是改变操作习惯。在传统的2D腹腔镜手术之下，医生需要在二維视野之下，对人体结构进行分离和解剖，操作难度相对较大。而在3D腹腔镜手术中，能够更加立体化的还原人体结构，从而最大限度的减少了手术中的误操作次数，大幅度提高了手术安全性和效率。对于年轻医生而言，其无需再需花时间和精力在适应二维环境上，实现了对患者内脏神经功能的有效保护，为患者术后生活质量提供了良好保障[2]。

但在研究过程中发现，3D腹腔镜手术技术也存在一定缺陷和不足，例如，在超声刀操作过程中经常会产生一些气雾，如此也会对镜头对焦产生影响，会对主治医生视线产生遮挡，医生在长时间佩戴3D眼镜之后，经常会出现眼部不适、头晕等症状，而这也是3D腹腔镜直肠根治术今后需进一步研究的重要方向。

4 结束语

综上所述，3D腹腔镜实现了腹腔镜手术的重大变革，在根治结直肠癌方面，相比于2D腹腔镜具有突出优势，其不仅可缩短手术时间，减少术中出血量，同时还可大幅提升操作精准性，对患者盆底自主神经进行有效保护，具有较高的临床推广价值。

参考文献

辛海洋，曾兵，蔡灿锋，等.3D腹腔镜与2D腹腔镜在乙状结肠癌根治术中应用的近期疗效对比分析[J].消化肿瘤杂志（电子版），2017，9（2）：994-102.

张庆彤，刘亚莉，张旭，等.3D与2D腹腔镜手术治疗新辅助放化疗后直肠癌的疗效分析[J].中华消化外科杂志，2017，16（8）：850-855.