ERAS理念在膀胱癌根治术加回肠膀胱术后护理的有效性和安全性

张伟

【摘 要】目的：探讨分析ERAS理念在膀胱癌根治术加回肠膀胱术后护理的有效性和安全性。方法：回顧性分析于2017年1月至2018年6月期间于本院行膀胱癌根治术加回肠膀胱术患者80例作为本次研究对象，按照两组患者不同护理方式均分为两组，常规组及研究组各40例患者。常规组患者行常规护理，研究组患者在护理中以快速康复外科理念。对比分析两组患者的术后伤口感染率、吻合口痿率、出血率、肺部感染率以及术后住院时间等多项指标。结果：通过对两组患者行不同护理干预模式，两组患者的术后伤口感染率、吻合口痿率、出血率均无明显差异（p>0.05）；观察组患者的肺部感染率相较对照组患者明显较低（p<0.05）；观察组患者的术后住院时间相较对照组明显较短（p<0.05）；观察组患者30天后再入院率相较对照组患者明显较少（p<0.05）。结论：ERAS理念运用于膀胱癌根治术加回肠膀胱术后护理干预过程中，具备了较高的护理有效性及安全性，同时ERAS护理理念更能够有效减少患者的术后并发症发生率，降低患者的术后住院日。

【关键词】ERAS理念；膀胱癌根治术加回肠膀胱术；术后护理

【中图分类号】R737 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）15--02

随着我国临床中循证医学的不断发展，快速康复外科理念被广泛运用于手术护理中，包括了患者的不同治疗阶段。通过实施液体管理、无管化、缩短禁食时间等多种方法[1]，提高患者的康复速率。国内外诸多文献展开对ERAS理念，运用于泌尿外科的常见类疾病中，取得显著护理疗效[2]。本次研究探讨分析ERAS理念在膀胱癌根治术加回肠膀胱术后护理的有效性和安全性。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析于2017年1月至2018年6月期间于本院行膀胱癌根治术加回肠膀胱术患者80例作为本次研究对象，按照两组患者不同护理方式均分为两组，常规组及研究组各40例患者。常规组患者平均年龄（63.15±12.58）岁；研究组患者平均年龄为（65.51±10.37）岁。所有纳入本次研究的患者，均在术前检测证实为膀胱癌症状。两组患者临床资料可比无显著差异（p>0.05）。

1.2 方法 常规组患者行传统泌尿外科护理，包括监测患者的生命体征，确保患者的身体不同管道通畅性。对患者的呼吸、血压、尿量等情况密切观察，确保患者体力恢复正常之后下床活动。

研究组患者则行ERAS理念护理干预，常规护理等同常规组，重视对患者及其家属的健康宣教，加强与患者及其家属之间的沟通交流，了解详细情况确定术后护理快速康复计划。与患者及其家属详细讲解，在患者术后所需注意的相关事项，以小册子方式辅助了解术后快速康复资料。充分调动患者本身的术后护理积极性及主观能动性。在患者术后1d常规拔除鼻胃管之后，患者行少量的流质类食物，如果患者并无任何不适，完成6h的隔离后再次进食，逐步增加患者的进食量。通过由麻醉类医生实施持续性术后镇痛治疗，通过对患者术后6h鼓励完成肢体运动，避免患者出现过度疲惫，由床上活动逐步转变为床下活动，重视对患者血压、心率、血氧饱和度等指标的密切观察。

1.3 统计学方法 所有计数数据均用检验，以%表示，计量资料以（）表示，用t检验，运用流行病学统计程序Epidata 2.0版及EPINFO2000版统计软件包处理，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后并发症对比相较 通过对两组患者行不同护理干预模式，两组患者的术后伤口感染率、吻合口痿率、出血率均无明显差异（p>0.05）。观察组患者的肺部感染率相较对照组患者明显较低（p<0.05，如表1所示）。

2.2 两组患者术后住院指标相较

观察组患者的术后住院时间相较对照组明显较短（p<0.05）；观察组患者30天后再入院率相较对照组患者明显较少（p<0.05，如表2所示）。

3 讨论

通过加强对患者的术后护理中行ERAS理念，实现了整体化协作护理，借助循证医学证据的护理干预优化，从而有效的减少了患者的手术生理及心理创伤性应激，达到了较为快速的康复需求[3]。膀胱癌患者通常会对肿瘤悲观感以及手术焦虑感，手术对人体的正常排尿结构加以改变。在本次ERAS护理理念实施中，加强了对研究组患者及其家属之间的沟通了解，对患者的内心心理负担及焦虑感得以消除，从而形成较好的促进作用[4]。通过鼓励患者能够及早下床活动，起到对患者的肌肉功能损耗加以减少的护理效果，更行之有效的增强了患者的心肺功能，促进了患者的胃肠道功能恢复，同时也预防患者形成下肢深静脉血栓。本次研究结果也表明观察组患者的肺部感染率相较对照组患者明显较低；观察组患者的术后住院时间相较对照组明显较短；观察组患者30天后再入院率相较对照组患者明显较少。

综上所述，ERAS理念运用于膀胱癌根治术加回肠膀胱术后护理干预过程中，具备了较高的护理有效性及安全性，同时ERAS护理理念更能够有效减少患者的术后并发症发生率，降低患者的术后住院日。

参考文献

王蒙，何玮.快速康复外科在根治性膀胱切除术中的应用研究进展[J].现代泌尿生殖肿瘤杂志，2017，9（4）：233-236.

周生敏.腹腔镜下女性膀胱癌根治性切除——原位回肠新膀胱术的护理配合[J].延边医学，2015，10（15）：105-106.

许学珍，吕学红，吕爱军.腹腔镜下根治性膀胱全切回肠代膀胱术的围术期护理[J].当代护士（下旬刊），2016（5）：50-52.

杨彩平，刘东英，于倩倩.腹腔镜下膀胱全切根治膀胱癌-回肠新膀胱术后并发症及引流管护理[J].国际护理学杂志，2014（8）.