护理质量重点监测指标在护理质量持续改进中的应用分析

梁俊

【摘 要】目的：探究医院通过对护理质量重点检测指标予以质量持续改进的效果与作用。方法：选择2015年6月至2017年6月我院护理人员35名，以2016年6月我院开展护理质量持续改进为时间点，2016年6月前为改进前、6月后为改进后，对比护理人员改进前后工作质量评分。另选取于我院住院治疗的200例患者，改进前后各100例，对比前后患者满意度及不良事件发生情况。结果：改进后护理人员基础护理、查对医嘱、健康教育、手部卫生、紧急事件等工作质量评分均高于改进前，改进后压疮、摔跌、坠床、药物错误等护理不良事件发生比例均低于改进前，改进后患者护理总满意率（97%）明显高于改进前（84%），两者差异明显（P<0.05）。结论：对护理质量重点指标进行监测和管理，能够有效促进护理质量的提升与改进，其应用效果显著，应予以推广。

【关键词】护理质量；重点监测指标；质量持续改进

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）15--01

护理工作是医疗体系中的重要组成部分，也是保障患者生命安全的首要保障。随着当前医疗体制改革的不断深入落实，对现阶段护理工作的质量要求也随之提升。因此，研究护理质量改进方式十分必要，我院总结目前护理工作中重点监测指标，通过对重点监测指标予以控制，能够有效提高护理工作质量，其应用效果显著。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料 选择2015年6月至2017年6月我院护理人员35名，护理人员最小年龄24周岁，最大年龄43周岁，中位年龄（35.1±5.3）周岁。工作时间最短2年，最长17年，中位病程时间（8.1±3.4）年。有本科及本科以上学历护理人员19名、大专学历护理人员11名、大专以下学护理护理人员5名。以2016年6月我院开展护理质量持续改进为时间点，2016年6月前为改进前、6月后为改进后。

另选取于我院住院治疗的200例患者，改进前后各100例，男性患者102例，女性患者98例，患者最小年龄18周岁，最大年龄79周岁，均为年龄（56.3±15.2）周岁。改进前后患者年龄、性别等基线资料进行统计分析，不具备明显差异（P>0.05），分组方式有可比性。

1.2 方法 其一，由院长、医师、护士长及高年资护理人员组间护理质量改进管理小组，该小组根据当前我院护理工作进行全面评估，重点研究病案中各项不良护理事件的发生原因，并针对我院实际情况制定相应的改善措施[1]。其二，在明确护理重点监测指标之后，对本研究所选取的35名护理人员工作情况进行评价，并统计其结果，分别包括基础护理、查对医嘱、健康教育、手部卫生、紧急事件等方面[2]。将其统计结果汇总后进行分析，总结指标达标与未达标的主要原因，并从护理管理及规范制度层面予以研究，制定相应的改进策略。

1.3 观察指标 通过院制《患者护理满意度表》对护理人员及护理工作质量予以评价，量表10分制，超过8分为特别满意、超过6分为一般满意、不足6分为不满意，总满意是一般满意与特别满意之和。

1.4 统计学分析 本研究中35名护理人员及200例患者相关数据采用SPSS 19.0软件对比分析，护理质量持续改进前后护理人员基础护理、查对医嘱、健康教育、手部卫生、紧急事件等工作质量评分数据行t检验方式，采用（均数±标准差）表示。护理质量持续改进前后患者护理满意度及压疮、摔跌、坠床、药物错误等护理不良事件发生情况行检验，采用（n%）表示。组间对比差异性较高（P<0.05），本研究结果有统计学意义。

2 结果

2.1 护理质量持续改进前后护理人员工作质量评分比较

对比护理质量持续改进前后护理人员工作质量评分数据，两者差异明显（P<0.05），改进后护理人员基础护理、查对医嘱、健康教育、手部卫生、紧急事件等工作质量评分均高于改进前（见表1）。

2.2 护理质量持续改进前后患者护理不良事件发生情况比较

对比护理质量持续改进前后患者护理不良事件发生情况，两者差异明显（P<0.05），改进后压疮、摔跌、坠床、药物错误等护理不良事件发生比例均低于改进前（见表2）。

2.3 护理质量持续改进前后患者护理满意度比较

对比护理质量持续改进前后患者护理满意度情况（见表2），两者差异明显（P<0.05），改进后患者护理总满意率（97%）明显高于改进前（84%）。

3 討论

我院行护理质量持续改进以品管圈理论及PDCA循环质量管理理论作为理论支持，上述2种护理管理理论应用范围较广，是当前国际医疗结构护理管理的重要理论[3]。品管圈理论及PDCA循环质量管理理论具有极高的相似性，同时应用能够有效提升其管理水平。本研究中采用的质量持续改进方案是一种螺旋式上升的过程，在这一改进方案之中，通过对护理重点监测指标对护理人员进行评价，明确当前医院护理人员及护理工作之中的问题。在发现问题之后，由各科室医务人员组成的管理小组进行分析，找出问题发生的原因，并通过规范制度、管理结构等层面进行优化和改善[4]。上述改进方案应用后，该小组成员对其应用效果加以评估，再次发现其中的问题，并就新问题再次予以研究。通过上述模式不难看出，该种护理管理方式一经应用，形成周而复始的循环，在这一循环之中，护理工作质量不断提升，因此，该种模式是保障我院护理质量持续性改进的必要措施。在护理质量改进过程之中，最重要的组成部分为发现问题阶段，发现问题主要通过对护理质量重点监测指标予以控制和管理，在实际应用过程之中，这一监测指标需要具有普遍性和针对性，既能够针对全体护理人员共同应用，又需要对不同科室之间予以区别性考察。

综上所述，本研究数据表明，通过对护理质量重点监测指标的控制，能够逐渐完善我院护理工作质量，该种方式在护理质量持续改进方面具有推广应用价值。

参考文献

张军花，钟奕.医护一体化模式在手术室护理质量持续改进中的作用[J].中国实用护理杂志，2016，32（19）：1502-1504.

李玉虎.PDCA循环管理法在护理质量持续改进工作中的实际应用效果分析[J].中国医学创新，2016，13（19）：83-86.

梁婉红，黄芳，陈玉侣.PDCA循环法在外科护理质量持续改进中的应用[J].护理实践与研究，2016，13（7）：97-98.

周萍.探讨护理质量敏感指标在优质护理持续改进中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，22（54）：181-182.