小儿静脉留置针留置时间与有效护理方式研究

卜祥艳

【摘 要】目的：探讨小儿静脉留置针留置时间与有效护理方式。方法：于2017年07月--2018年07月，对本院收治的小儿静脉留置针患儿84例进行观察和分析。利用电脑随机的方式，将之分为常规组、研究组，两组各42例。常规组行常规化护理，研究组则在此基础上开展全面护理。结果：研究组静脉留置针留置时间明显长于常规组，组间差异显著（p<0.05）；研究组并发症少于常规组，组间差异显著（p<0.05）。结论：通过有效的护理，可延长留置针留置时间，降低并发症，保证患者静脉输液治疗的安全性，值得临床推广应用。

【关键词】小儿静脉留置针；留置时间；有效护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）15--01

近两年来，随着静脉留置针技术的不断成熟，在临床儿科中越来越普及。小儿表浅静脉少、血管比较细，极易受损，频繁穿刺容易引起诸多并发症，影响输液治疗效果[1]。而静脉留置针不仅留置时间长，而且还可以避免频繁穿刺所引起的疼痛感以及静脉炎，所以备受小儿及其家属的青睐[2]。本文特此对84例小儿静脉留置针患儿进行观察和分析，探讨了有效的护理方式。现做如下报道：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 本文84例儿静脉留置针患儿收治于2017年07月--2018年07月，利用电脑随机的方式，将之分为常规组、研究组，两组各42例。研究组中男性研究对象28例，女性研究对象14例，年龄3-11岁，平均（7.5±4.5）岁；常规组中男性研究对象27例，女性研究对象15例，年龄2-10岁，平均（7.1±4.3）岁。两组资料客观对比，P值>0.05，无差异统计学意义，可分组研究。

1.2 方法

常规组行常规化护理：常规消毒皮肤和穿刺针，妥善固定敷料，将置管后的注意事项详细告知于患儿及其家属。

研究组则在此基础上开展全面护理，具体为（1）穿刺针固定护理：若是看护不周，会因为患儿好动或天性不小心，导致留置针滑脱。为避免留置针意外滑脱、移位，护理人员需利用纱布包裹固定好的穿刺针，妥善固定头皮穿刺针后，需利用弹力网帽进一步固定，穿刺时，将纱布、弹力网帽打开后应用穿刺针，隔绝患儿与穿刺针的接触，将会大大降低意外拔除的可能性，还能够避免局部感染。（2）堵管护理：静脉留置针堵管的原因中，输液速度过慢、血液凝固是最为主要的两个原因。基于此，为了避免血液凝固所致的堵管，穿刺位置需高于心脏水平，以免手臂下垂回血凝固所致的堵管。血压监测时，注意袖带内压提高引起的血液逆流进入管路内，诱发堵管。血压监测时，最好测量未留置管道的手臂。针对输液速率过慢所致的堵管，护理期间需减少输液内泵入的药物，以免药物浓度过高所致的堵管。与此同时，为了保证临床治疗效果，可加快泵药速度，减少药物，让药物浓度尽快得到稀释，这样一来，不仅可以足量输入药物剂量，而且还可以预防堵管。（3）预防静脉炎的护理：①机械性静脉炎。穿刺静脉时，皮肤与穿刺针保持45度角，以免损伤静脉壁，而后固定针柄，平放后置入套管内，这样一来，可预防机械性静脉炎。②化学原因所致的静脉炎。刺激性药物多巴胺极易引起静脉炎，这与多巴胺的药理作用相关。多巴胺可以收缩外周血管，连续泵入，外周血管收缩极易引起乏痒，穿刺位置会顺着静脉方向呈现出发白、发红的条索状改变。同一静脉需避免刺激性药物的反复刺激，在停止输注后，利用50%硫酸镁湿敷血管，硫酸镁可以消炎、止痛，促使创面加快愈合。

1.3 观察指标 记录两组静脉留置针留置时间，对比两组并发症，包括静脉炎、堵管、非计划撤管等。

1.4 统计学分析 利用SPSS22.0软件统计分析本文研究中获得的数据，以[n（%）]表示计数资料，用卡方检验数据差异；以（）表示计量资料，用t检验数据差异。最后以P<0.05表示统计学意义。

2 结果

2.1 静脉留置针留置时间

研究组静脉留置针留置时间明显长于常规组，组间差异显著（p<0.05）。

2.2 并发症 研究组并发症发生率为16.67%，明显低于常规组35.71%，组间差异显著（p<0.05）。

3 讨论

在临床诸多科室中，儿科是其中最为重要的组成部分，静脉穿刺是儿科的重点。入院治疗的患儿实施静脉治疗、常规检查主要利用静脉留置针来实现，帮助患儿减轻痛苦，以免护理不良事件，与此同时，也方便了医护人员操作[3]。住院接受治疗的患儿由于低龄，且好动、顽皮，增大了临床治疗难度，为医护人员带来了诸多的麻烦，浪费了诸多资源[4]。患儿及其家属对护理人员的操作技能、并发症的应对措施、输液治疗等方面的满意度较低，常规护理模式下，护理人员对患儿实施常规静脉穿刺，对患儿精神上、身体上所造成的痛苦，是无法避免的，患儿会因此而畏惧护理人员[5]。既往所用的常规护理，其存在的隐患都会让患儿抵触静脉穿刺操作。

本文中，经观察分析，研究組静脉留置针留置时间明显长于常规组，且并发症发生率明显低于常规组，组间差异显著（p<0.05），提示全面的护理配合，可进一步延长留置针留置时间，减少患儿并发症，保证患儿静脉输液治疗的安全。

综上，静脉留置针在儿科静脉输液治疗中比较常用，虽然此种操作方法比较简单，避免了频繁穿刺引起的痛苦，提高了患儿静脉输液疗效，但是有可能会引起诸多并发症，比如液体外漏、静脉炎、输液管受阻等，进而影响留置时间。基于此，辅以合理有效的护理干预至关重大。由于全面护理期间予以了穿刺针固定、预防堵管以及并发症预防等措施，所以在降低患儿并发症方面，全面护理效果突出，值得临床进一步推广应用。

参考文献

刘颖.小儿静脉留置针的临床应用及护理体会[J].中国现代药物应用，2017，11（24）：191-192.

张小娟.不同年龄的小儿静脉留置针留置时间及护理措施分析[J].临床医学研究与实践，2017，2（31）：191-192.

冯瑛.不同护理干预对小儿静脉留置针的留置时间及并发症的影响[J].中国社区医师，2016，32（07）：175+178.

崔宝英，郑方娟.小儿静脉留置针的临床应用及护理[J].中国农村卫生，2015（20）：27.

刘淑华.小儿静脉留置针的应用与护理体会[J].中国实用医药，2013，8（27）：221-222.