老年高血压合并心绞痛患者的临床危险因素分析

肖斌　杨成林

【摘 要】目的：探究老年高血压合并心绞痛患者存在哪些临床危险因素。方法：选取100例医院接收的老年高血压合并心绞痛患者作为本次研究的观察组。选取100例医院接收的老年心绞痛不合并高血压患者作为本次研究的对照组。为两组患者采用相同的检查和治疗方法，对比两组患者的临床治疗结果。结果：观察组患者不稳定性心绞痛发生率、血清hs-CRP 为以及CAS评分均要明显高于对照组，两组数据差异具有统计学意义（P<0.05）。经过Logistic分析可知， Hcy、总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三脂、高血压都是心绞痛的临床危险因素，特别是高血压对心绞痛的影响最为明显。结论：做好老年高血压的控制，能够有效地预防和治疗患者的心绞痛。

【关键词】老年高血压合并心绞痛患者；临床危险因素；分析

【中图分类号】R714.25 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）15-0-01

心绞痛是一种常见的心血管重危病症，按照病情程度的不同可以划分为稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛两种类型。不稳定性心绞痛应该是急性心肌梗死和稳定性心绞痛之间的状态[1]。目前，临床上有许多单独的对心绞痛或者高血压的研究，但是对老年高血压合并心绞痛的治疗研究却较少。要想有效的控制该疾病的病情，首先要找到引起该疾病的临床危险因素，然后针对这些临床危险因素展开对应的控制和治疗措施。在本次研究探究了老年高血压合并心绞痛患者存在的临床危险因素，希望以此来对临床治疗提出建议。

1 资料与方法

1.1 资料数据

选取100例医院接收的老年高血压合并心绞痛患者作为本次研究的观察组。选取100例医院接收的老年心绞痛不合并高血压患者作为本次研究的对照组。选取的患者年龄均60-80岁之间，患者病症的诊断标准都符合WHO的相关诊断标准。在进行研究之前，还要提前取得患者及患者家人的同意，患者必须提前知情，自愿参加本次的临床研究，并签订临床研究知情同意书。排除标准：①患有严重功能障碍、恶性肿瘤患者；②在研究前一个月内服用影响本次研究结果的药物的患者；③患有过往精神病史或者不能够进行正常交流的患者[2]。其中，对照组有53例男性患者，47例女性患者。该组患者的年龄在61岁-78岁之间，平均年龄（69.03±10.45）岁；观察组有55例男性患者，45例女性患者。该组患者的年龄在62岁-77岁之间，平均年龄（68.56±9.81）岁。两组患者的基本情况无明显差异（P>0.05），本次研究具有可比性。

1.2 方法 将选取的研究对象分组之后，为两组患者采用相同的检查和治疗方法，将所有的变量控制一致，对比两组患者的临床治疗结果。在患者入院时，对患者进行FBG、LDL、TC、HDL、TG检测。让患者接受冠状动脉造影检查，并用Gensini 评分法来计算患者的冠状动脉病变积分数值。

1.3 评价指标 比较两组患者的不稳定性心绞痛发生率、血清hs-CRP 为以及CAS评分，采用心绞痛危险因素的多因素Logistic进行分析，从而得出老年高血压合并心绞痛患者存在的临床危险因素。

1.4 统计学方法 使用SPSS 19.0软件对研究得到的数据进行统计处理，得到的统计数据用（）来进行表示，用t来对计量资料检验，计数资料的检验则通过 ，得到的差异具有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

在100例观察组患者中，有58例发生了不稳定性心绞痛，观察组患者不稳定性心绞痛发生率为58%。在100例对照组患者中，有23例发生了不稳定性心绞痛，对照组患者不稳定性心绞痛发生率为23%。观察组患者不稳定性心绞痛发生率要明显高于对照组，两组数据差异具有统计学意义（P<0.05）。

观察组患者血清hs-CRP 为（4.29±1.02）μg/L，对照组患者血清hs-CRP 为（2.15±0.94）μg/L。观察组患者血清hs-CRP 为要远远高于对照组，两组数据差异具有统计学意义（P<0.05）。

观察组患者CAS评分为（44.26±10.45）分 ，对照组患者CAS评分为（31.05±9.13）分 ，观察组患者CAS评分均要显然高于对照组，两组数据差异具有统计学意义（P<0.05）。

经过心绞痛危险因素的多因素Logistic分析可知，总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三脂、高血压都是心绞痛的临床危险因素，特别是高血压对心绞痛的影响最为明显。

3 讨论

在本次研究中，选取100例医院接收的老年高血压合并心绞痛患者作为本次研究的观察组。同时，为两组患者采用相同的检查和治疗方法，将所有的变量控制一致，对比两组患者的临床治疗结果。选取100例医院接收的老年心绞痛不合并高血压患者作为本次研究的对照组。由本次研究的结果能够看出，心绞痛患者的基本情况没有明显的差异。高血压合并心绞痛患者不稳定性心绞痛的发病率十分高，但是不合并高血压的心绞痛患者不稳定性心绞痛的发病率就较低，这就证明高血压会影响心绞痛的发病率[3]。现阶段，临床上主要采用hs-CRP来作为炎症反应的标志物，在传统的研究中能够证明hs-CRP会对急性冠状动脉的发生起到一定程度的影响作用。CAS 评分能够反映心绞痛患者冠状动脉的病变程度，不合并高血压的心绞痛患者的CAS 评分要远远低于高血压合并心绞痛患者。因此，合并高血压患者病情程度更重一些[4]。经过心绞痛危险因素的多因素Logistic对Hcy、总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三脂以及高血压的分析能够看出，这些都是心绞痛的临床危险因素，特别是高血压对心绞痛的影响最为明显。这就需要医护人员在老年心绞痛预防和治疗的过程中，不仅要加强对心绞痛原发病的治疗，还要做好对老年患者的血压控制。总而言之，做好老年高血压的控制，能够有效地预防和治疗患者的心绞痛。

参考文献

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