糖尿病对冠心病药物洗脱支架植入患者临床效果的影响

马焕菊

【摘 要】目的：对糖尿病对冠心病药物洗脱支架植入患者临床应用效果的影响进行研究。方法：本次研究选出2014年8月至2015年8月期间在我院接受冠脉药物洗脱支架植入的290例患者参与研究，将患者是否患有糖尿病作为分类依据将290位病人进行分组，两个小组人数相同，一组称之为一组，为冠心病合并糖尿病的患者，一组称之为二组，为单纯患有冠心病的患者组成。对所有参与研究的患者在手术后进行24个月的随访，对比研究两组患者的临床治疗效果。结果：由冠脉造影术可以看出一组患者冠脉三支病变的发生率较二组患者相比明显更高一些；术后24个月的随访时间内一组患者心脏事件的发生率也高于二组的所有患者。结论：经过本次研究可以得出结果，药物洗脱支架植入手术对冠心病患者的临床治疗效果受到糖尿病的直接影响，所以在临床上遇到此类病人时需要首先对其进行降糖治疗。

【关键词】糖尿病 冠心病洗脱支架植入术 临床效果

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）15-0-02

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选取2014年8月至2015年8月期间在本月接受冠脉药物洗脱支架植入手术治疗的290例患者作为研究的参与者，其中包含男性病人148位和142位女性病人，75例稳定心绞痛病人，130例不稳定心绞痛病人和急性心肌梗死病人85位。患者年龄范围是35岁-65岁之间，科学计算平均年龄是（42.18±4.32）岁。所有参与研究的患者其病情均通过冠脉造影术诊断，并将患者病情需要作为依据选择植入药物洗脱支架。将所有患者是否患有糖尿病作为分组依据，一组为患者糖尿病的患者包含145例，二组为不患有糖尿病的病人为145位，对比两组患者年龄、性别、病程等一般资料差异性符合统计学研究要求。

入选患者排除：患者存在严重性的合并肝、肾功能不全、恶性肿瘤以及继发性血糖升高等症状。

1.2 一般方法 资料收集：对所有参与研究的患者临床资料及一般资料进行收集，一般资料指的是患者年龄、职业、知识背景以及性别等；临床治疗具体指的是患者心血管病危险因素合并实际状况，比如高血脂、高血压及吸烟等情况。此外还包含患者住院情况和患者冠脉造影结果及支架植入状况等。

评价方法与观察指标：所有参与研究的病人并接受植入藥物洗脱支架，抗血小板药、调脂、稳定斑块类药物时所有患者住院期间开始坚持服用的治疗药物，其中包含75mg/d氯呲格雷、10075mg/d拜阿司匹林、20mg/d阿托伐他汀，拜阿司匹林和阿托伐他汀为终生服用类药物，氯呲格雷服用时间至少应在12个月以上。所有接受研究的患者在出院以后接受为期24个月时间的随访，对患者远期心脏不良事件进行准确记录，主要包含心肌梗死、心绞痛、心源性死亡和支架内再狭窄等。

支架内再狭窄评定规则：支架近端5毫米内范围以及支架内狭窄程度在整个管腔的一半以上。

1.3 统计学处理 本次研究对SPSS20.0软件进行应用，用于本次研究产生数据的统计和分析，采用±对平均数进行表示，而标准差则采用（）进行表示，将t作为两个小组资料对比的检验标准，百分比对技术资料进行表示，应用进行数据检验，P<0.05则对对比结果符合统计学价值进行表示。

2 结果

2.1 对比两组患者的一般资料

通过对两组患者的一半资料进行对比得出结果，两组患者性别、年龄以及冠心病危险因素之间的差异性非常小，冠脉造影术结果显示一组患者冠脉三支病变发生率为39.31%，二组患者则为31.03%，具体数据如表1所示：

2.2 对比两组患者的临床治疗效果

对所有参与本次研究的患者在出院之后进行24个月的随访，一组患者远期心脏事件的发生率相比二组患者而言明显较高，具体数据如下表所示：

3 讨论

冠脉狭窄的基础上血栓形成是冠心病的发病原因，此类患者临床表现程度不一，将其严重程度作为依据可区分为心绞痛和心肌梗死。由流行病学的研究结果显示，当前阶段我国冠心病患者呈现逐年递增的趋势，有资料显示冠心病发病和多种心血管疾病存在必然联系，最主要的为高血糖、高血脂、高血压等，有临床数据表明合并的心血管病危险因素非常多，会导致患者冠脉病情的加重，预后效果也相对较差。

当前阶段对冠心病进行治疗的方法相对较多，但是综合考虑支架植入更加适宜。但是支架植入治疗方法存在血栓容易再次形成的弊端，从而导致支架内发生再狭窄的情况。经由本次研究可以得出结果患有糖尿病的病人冠脉病变要比未患有糖尿病的病人更高，深入研究也足以证实糖尿病直接影响患者冠脉病变的严重程度，而且会直接作用患者支架植入手术治疗的效果。

本次参与研究的患者经过24个月的随访并对患者术后远期心脏事件的发生状况进行记载，经由比对分析后得出患有糖尿病的冠心病患者远期心脏时间发生率要明显高过未患糖尿病的冠心病患者，所以说对冠心病患者采用药物洗脱支架植入治疗时需要特别注意患者是否患有糖尿病，需要结合患者实际状况采取合理的手段对其进行控糖治疗。

参考文献

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