不同剂量瑞舒伐他汀治疗老年冠心病合并高脂血症的临床观察

陆敏

【摘 要】目的：对不同剂量瑞舒伐他汀治疗冠心病合并高脂血症的效果进行探讨。方法：选择我院收治60例冠心病合并高脂血症患者，随机分为实验组（n=30）和常规组（n=30）。所有患者均应用瑞舒伐他汀治疗，实验组剂量为每天20mg，常规组剂量为每天10mg，对比两组疗效。结果：实验组治疗总有效率96.7%，显著高于常规组的70.0%（P<0.05）。治疗前两组TC、TG、LDL-C、HDL-C对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后实验组HDL-C显著高于常规组，TC、TG、LDL-C、显著低于常规组（P<0.05）。结论：应用大剂量（每天20mg）瑞舒伐他汀治疗冠心病合并高脂血症效果显著，能够减少不良事件，安全性较高，值得进行广泛推广。

【关键词】高脂血症；冠心病；瑞舒伐他汀

【中图分类号】R256 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）15-0-02

随着生活和饮食习惯的改变，心血管疾病发病率不断提升，其中较为常见的就是老年冠心病。实际中多种因素均能够导致冠心病，研究显示重要诱发因素为胆固醇增高，临床主要应用他汀类药物控制胆固醇[1]。对于瑞舒伐他汀该等他汀类药物在控制胆固醇中最佳剂量临床中还没有形成统一论断，本研究选择我院收治的冠心病合并高脂血症患者，对其分别应用不同剂量瑞舒伐他汀治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2017年1月至2017年12月收治的老年冠心病合并高脂血症患者60例。纳入标准：满足冠心病、高脂血症临床诊断白哦准；知情并同意参与研究。排除标准：合并其他严重基础性疾病；存在认知障碍或精神障碍。随机分为实验组（n=30）和常规组（n=30）。常规组包括女14例、男16例；年龄范围61～83岁，平均（72.2±1.5）岁。实验组包括女15例、男15例；年龄范围60～82岁，平均（72.0±1.3）岁。两组患者一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 所有患者均口服瑞舒伐他汀钙片（南京正大天晴制药有限公司；国药准字H20080669）治疗。实验组每天口服1次，每次20mg；常规组每天口服1次，每次10mg。所有患者均常规饮食，期间禁止应用对瑞舒伐他汀有影响的药物或其他降脂药物，连续治疗30天。

1.3 观察指标 依据治疗前后血液中TC（胆固醇）、TG（甘油三酯）、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）对治疗效果进行评估。

1.4 疗效判定标准 显效：TC下降超过20%，或TG下降超过40%，或HDL-C水平上升超过0.26mmol/L。有效：TC下降10%～20%，或TG下降20%～40%，或HDL-C上升0.10～0.26mmol/L。无效：未达到以上标准。

1.5 统计学处理 本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

实验组治疗总有效率96.7%，显著高于常规组的70.0%（P<0.05）。治疗前两组TC、TG、LDL-C、HDL-C对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后实验组HDL-C显著高于常规组，TC、TG、LDL-C、显著低于常规组（P<0.05）。

3 讨论

他汀类药物为HMG-CoA还原酶抑制剂，当前被广泛应用于高胆固醇血症治疗[2]。该类药物能够竞争性、选择性抑制内源性胆固醇合成限速酶还原酶，并阻断甲羟戊酸正常代谢，进而降低TC，同时刺激肝细胞膜上分布的低密度脂蛋白，增加其活性，并减弱机体内低密度脂蛋白和LDL合成能力[3]。这类药物害具有保护血管内皮细胞的作用，能够使患者内皮功能得到改善，并对AS形成进行有效抑制，实现降压作用[4]。

瑞舒伐他汀为新型制剂，其肝选择性更好，能够更好抑制HMG-CoA还原酶，性别、年龄等不会干扰药代动力学。临床研究显示，实验组治疗总有效率96.7%，显著高于常规组的70.0%（P<0.05）。治疗前两组TC、TG、LDL-C、HDL-C对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后實验组HDL-C显著高于常规组，TC、TG、LDL-C、显著低于常规组（P<0.05）。说明大剂量瑞舒伐他汀治疗冠心病合并高脂血症效果更好，能够提升血脂达标率和降脂速度，并且患者耐受性更好，具有较好安全性，可促进患者更快康复。该药物引起不良反应均较轻，短时间内可得到缓解，例如血管神经性水肿等过敏反应、头晕及头痛等神经系统异常、腹痛及便秘等胃肠道异常、骨骼肌异常等，随着剂量的增加不良反应逐渐加重。

综上所述，应用大剂量（每天20mg）瑞舒伐他汀治疗冠心病合并高脂血症效果显著，能够减少不良事件，安全性较高，值得进行广泛推广。

参考文献

钟幼玉.不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效及安全性对比分析[J].中国全科医学，2016，13（14）：1593-1594，1596.

姚峰，张苏川.不同剂量瑞舒伐他汀钙对老年冠心病伴高脂血症患者血清超敏C反应蛋白及颈动脉内膜中层厚度的影响[J].中国老年学杂志，2016，36（8）：1842-1843.

徐建红，赵依农，周少军.不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年人冠心病合并高脂血症的效果比较[J].中国基层医药，2015，20（23）：3644-3645.D

买尼沙·买买提，买买提哈斯木·斯地克，帕提曼·买买提.不同剂量瑞舒伐他汀钙对冠心病患者血脂及超敏C反应蛋白影响的临床研究[J].中国医药导报，2015，9（33）：72-73，76.