纳洛酮与无创呼吸机联合辅助对老年COPD并呼吸衰竭患者临床疗效与安全性的系统评价

高燕 夏庆宇

【摘 要】目的：观察纳洛酮与无创呼吸机联合辅助对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）并呼吸衰竭患者临床疗效与安全性。方法：本文将54例老年COPD并呼吸衰竭患者按照抽签法分为对照组、观察组，每组27例，除常规治疗外，对照组给予无创呼吸机治疗，观察组在对照组基础上联合纳洛酮治疗。比较两组治疗效果及不良反应发生率。结果：护理后，纳洛酮与无创呼吸机联合治疗的观察组患者有效率和不良反应发生率分别为92.59%（25/27）和11.11%（3/27），均远优于对照组的70.37%（19/27）和37.04%（10/27），组间体现为P<0.05的最终检验定论，探析价值突出显著。结论：纳洛酮与无创呼吸机联合治疗老年COPD并呼吸衰竭可提高临床治疗效果和治疗安全性，降低不良反应发生率，值得推广应用。

【关键词】纳洛酮；无创呼吸机； COPD；呼吸衰竭；安全性

【中图分类号】R595.4 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）15-0-02

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是老年人多发性疾病，以可持续的气流受限为基本特征，影响多器官的功能，易引发呼吸衰竭，威胁患者生命安全[1]。本文观察纳洛酮与无创呼吸机联合辅助对老年COPD并呼吸衰竭患者临床疗效与安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文纳入54例老年COPD并呼吸衰竭患者，纳入时间为2017年2月至2018年2月，纳入标准：①确诊为COPD且并发呼吸衰竭者；②家属同意本研究。排除标准：①呼吸道严重梗阻者；②上消化道出血者；③心律失常或意识障碍者。按照抽签法分为对照组、观察组，每组27例，观察组：男16例，女11例；年龄62～83岁，平均（69.79±1.26）岁；对照组：男15例，女12例；年龄60～82岁，平均（69.75±1.21）岁。两组样本在年龄、性别上都呈现以P>0.05的结局，组间可进行比较。且本研究经我院伦理委员会批准通过。

1.2 方法 两组均进行常规抗感染、祛痰治疗，同时给予营养支持。除常规治疗外，对照组给予无创呼吸机治疗，初始吸气压为8～10 cmH2O，逐渐调整到15～20 cmH2O；初始呼气压为2～3 cmH2O，逐渐调整到4～6 cmH2O。

观察组在对照组基础上联合纳洛酮（山西普德药业股份有限公司，国药准字H20080629）治疗，将2 mg纳洛酮与100ml 5%葡萄糖溶液混合，静脉滴注，2次/d，连续治疗5 d为1个疗程。两组均持续治疗3个疗程。

比较两组治疗效果及不良反应发生率。

1.3 观察指标 对患者FEV1和FEV1/FVC（%）等肺功能指标进行统计，并以此评价两组治疗效果：①显效：呼吸困难、胸闷等症状消失，心率恢复正常，肺功能指标恢复至正常水平；②有效：呼吸困难、胸闷等症状明显减轻，心率恢复正常，肺功能指标升高30%以上；③无效：症状未好转，心率异常，肺功能指标升高30%以下。有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 以SPSS19.0处理数据，年龄以（）表示，行t检验，有效率、不良反应发生率以%表示，行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组有效率的比较 护理后，纳洛酮与无创呼吸机联合治疗的观察组有效率为92.59%（25/27），远高于对照组的70.37%（19/27），组间体现为P<0.05的最终检验定论，探析价值突出显著

2.2 两组不良反应发生率的比较 护理后，纳洛酮与无创呼吸机联合治疗的观察组不良反应发生率为11.11%（3/27），远低于对照组的37.04%（10/27），组间体现为P<0.05的最终检验定论，探析价值突出显著

3 讨论

无创呼吸机可间歇式辅助老年COPD并呼吸衰竭患者的通气功能，改善患者肺功能各项指标及气体在肺部的分布，促进肺泡中氧气的扩散，对于患者的治疗作用铭心[2，3]。此项试验中，护理后，納洛酮与无创呼吸机联合治疗的观察组患者有效率和不良反应发生率分别为92.59%（25/27）和11.11%（3/27），均远优于对照组的70.37%（19/27）和37.04%（10/27），组间体现为P<0.05的最终检验定论，探析价值突出显著。根据上述材料，表明于单纯使用无创呼吸机辅助治疗相比，纳洛酮与无创呼吸机联合治疗对老年COPD并呼吸衰竭患者的疗效更为显著，与侯小花等[4，5]的研究结论相符。

综上所述，纳洛酮与无创呼吸机联合治疗老年COPD并呼吸衰竭可提高临床治疗效果和治疗安全性，降低不良反应发生率，值得推广应用。

参考文献

陈锐，祝志刚，郑燕，等.纳洛酮与无创呼吸机联合在COPD并发呼吸衰竭治疗中的应用分析[J].医学理论与实践，2016，29（16）：2192-2193.

杨芳，马阿伟，邱应立.纳洛酮与无创呼吸机联合辅助治疗老年COPD并呼吸衰竭临床有效性探究[J].饮食保健，2017，4（22）：73.

王振记.纳洛酮联合无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的疗效及安全性评价[J].中国实用医刊，2016，43（4）：93-94.

侯小花，郭莲香，许新举.无创呼吸机联合纳洛酮治疗老年COPD并发呼吸衰竭的疗效分析[J].首都食品与医药，2017，24（24）：529-531.