骨巨细胞瘤的X线、CT、MRI影像诊断价值比较

高玉龙　陈丽　徐培璐　赵海娜　张冬艳　王勇贵

【摘 要】目的：比较分析骨巨细胞瘤的X线、CT、MRI影像诊断价值，提高临床确诊率。方法：选取本院自2016年4月至2018年3月收治的骨巨细胞瘤患者20例为研究对象，20例骨巨细胞瘤患者均进行X线、CT、MRI影像诊断，并比较分析三种诊断结果。结果：CT、MRI影像诊断骨巨细胞瘤患者的骨质破坏与皂泡征破坏均比X线诊断高，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。CT、MRI影像能够有效诊断液-液平面与骨嵴的诊断结果优于X线诊断，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：X线、CT、MRI影像诊断骨巨细胞瘤各有优势，三者结合可以提前发现诊断骨巨细胞瘤，提供更为准确有效的诊断依据。

【关键词】骨巨细胞瘤；X线；CT；MRI影像；诊断价值

【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）15-0-01

骨巨细胞瘤是一种原发性骨肿瘤，发病率较高，在所有骨肿瘤中占8%。骨巨细胞瘤患者多为膨胀性，侵袭性骨质破坏，大部分患者的骨巨细胞瘤均为良性骨巨细胞瘤，也有部分患者一诊断就是恶性骨巨细胞瘤[1]。骨巨细胞瘤严重的侵害了患者的机体，严重威胁患者的生命安全[2]。及时有效的影像学诊断能够更清晰的反应骨巨细胞瘤患者的详细病情，能够辅助医生诊治。本研究探讨了骨巨细胞瘤的X线、CT、MRI影像诊断价值，现研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院自2016年4月至2018年3月收治的骨巨细胞瘤患者20例为研究对象，其中男性患者12例，女性患者8例，患者的年龄在27岁至56岁，患者的平均年龄为（41.87±2.87）岁。

纳入标准：患者均在我院进行病理穿刺或是手术证实患者为骨巨细胞瘤患者。患者均有局部肿痛或是临近关节活动受损的临床症状，患者均在清醒状态下自愿参与本次研究，并签署知情同意书。

1.2 方法 X线：使用美国GE公司Definium8000 DR扫描骨巨细胞瘤患者的病灶部位，拍摄患者正侧位图像。CT：使用美国GE公司LightSpeed16 CT为患者做CT扫描检查。体位：仰卧位。扫描范围：患者的受检部位及周围临近关节，若患者的受检部位存在巨大肿块，要扩大整个扫描范围，将肿块纳入扫描范围。扫描参数：电压120kV，电流280mA，重建层厚10mm，螺距0.85，间隔10mm。

MRI：使用美国GE公司3.0TMR的SE序列扫描患者，T1WI为TR500ms，TE为10ms.T2WI为TR3500ms，TE90ms，对患者的病灶部位分别进行平行扫描，在患者的冠状位，矢状位以及横断位进行增强扫描。应用对比剂增强扫描效果。對比剂剂量：0.01mmol/kg，层厚：6mm，间隔：2mm。

1.3 观察指标 骨巨细胞瘤患者的X线、CT、MRI影像诊断结果。

1.4 统计学方法 所有研究数据均应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

CT、MRI影像诊断骨巨细胞瘤患者的骨质破坏与皂泡征均比X线诊断高，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。CT、MRI影像能够有效诊断液-液平面与骨嵴的诊断结果优于X线诊断，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

骨巨细胞瘤对于患者骨质的破坏，侵蚀性比较强，生长较为活跃，病情发展较快。患者的肿瘤组织血液循环比较丰富，肿瘤比较柔软脆弱，容易发生出血的情况，患者患病后会有明显出血区域以及明显的纤维增生现象[3]。骨巨细胞瘤容易发生在患者已经停止生长的四肢骨中，高发部位多为股骨，桡骨和胫骨，偶尔也会出现在颅骨、脊柱等不规则骨中。骨巨细胞瘤的高发年龄为20岁至40岁[4]。骨巨细胞瘤的组织来源至今还没有一个明确的答案，但可以肯定的是由基质细胞或是多核巨细胞组成，更多的医学专家认为骨巨细胞瘤来源于单核基质细胞。骨巨细胞瘤组织在生长到一定程度，可以突破患者骨皮质继续生长，并且形成明显肿块。骨巨细胞瘤的附近往往不会出现骨膜增生的现象[5]。

骨巨细胞瘤在病理上可以分为三级，第一级为良性，肿瘤内主要成分是多核巨细胞。第二级介于良性恶性之间，基质细胞相较于1级更多，且排列较为紧密，核分裂也出现明显增多现象，细胞生长十分活跃，具有明显侵袭性。第三级为恶性肿瘤，肿瘤内的主要成分是基质细胞，有明显的异型细胞，多核巨细胞比较少。

进行X线诊断，能明显诊断出骨质破坏的情况，但是由于人体内的脏器部分重叠，难以观察一些细微结构，尤其是肿块的肿胀程度，以及病灶边缘部位的骨质破坏情况。CT扫描能够提高扫描速度，能够在短时间采集较多的数据，能够清楚的观察到患者的软组织肿块情况以及患者肿瘤破坏区边缘形态。MRI影像可以清晰的显示骨巨细胞瘤患者的病灶位置，病灶形态，病灶大小。可以清晰的显示骨巨细胞瘤患者的肿瘤周围的水肿情况以及水肿范围，并且能够清楚的反应出骨巨细胞瘤患者的病理变化，分辨率较好。MRI影像还能清楚的显示一些发生在特殊部位的骨巨细胞瘤情况，能够清晰的显示骨巨细胞瘤的椎间盘，脊髓以及椎旁软组织受累情况。

研究显示，X线、CT、MRI影像在诊断骨巨细胞瘤各有效果，其中MRI影像的诊断效果最好，能够清楚的显示骨巨细胞瘤患者的病灶情况，但是X线、CT诊断也各有优势，三者结合并结合患者的临床资料，可以提高诊断准确率。

参考文献

孙东海，马鸣岳，杨军乐等.颅骨骨巨细胞瘤的影像诊断[J].实用放射学杂志，2017，33（7）：1069-1072.

廖欣，焦俊，宋玲玲等.脊椎骨巨细胞瘤的X线片、CT 及磁共振表现[J].重庆医学，2014，（2）：170-172.

孙世元，王小红，张可名等.增强扫描CT值在骨巨细胞瘤诊断中的价值[J].癌症进展，2015，（3）：335-337.

苑欣然，左玉强，孟庆春等.骨巨细胞瘤影像学表现[J].河北医药，2015，37（14）：2175-2176.

许霖，崔博，杜希娜等.胸椎骨巨细胞瘤的影像学表现[J].实用放射学杂志，2016，（2）：247-250.