HIV/AIDS病人高效抗逆转录病毒治疗效果的临床评价

杨明杰

【摘 要】目的：探讨HIV/AIDS病人高效抗逆转录病毒治疗效果的临床评价。方法：选择100例符合治疗条件的HIV感染者或AIDS患者，对其提供抗病毒治疗，对检测患者病毒载量和CD4+淋巴细胞进行分析。结果：100例HIV/AIDS患者进行高效抗逆转录病毒治疗后CD4+淋巴细胞有不同程度升高，患者机会性感染得到明显的控制，基本能从病患转变为从事中重度体力劳动的情况，提高了生活质量。结论：采用高效抗逆转录病毒治疗的HIV/AIDS患者临床效果显著，患者治疗后的生活质量得到提高。

【关键词】HIV艾滋病病毒；AIDS艾滋病；高效抗逆转录病毒

【中图分类号】R512.91 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）15-0-02

在临床上为HIV/AIDS病人提供高效抗逆转录病毒治疗能够抑制病毒的复制，并达到重建机体免疫功能的效果，当前已经有越来越多的医疗学者投入到治疗疗效的研究当中，以落实我国针对艾滋病患者和HIV感染患者所提供的“四免一关怀”政策。本研究选入100例符合要求的病例，将患者治疗的临床效果整理形成如下报告。

1 材料与方法

1.1 一般资料 选择本地艾滋病诊疗中心收治的100例进行免费抗病毒治疗的HIV/AIDS患者，均完成国家艾滋病抗病毒药物治疗数据库提供的《治疗随访表》。其中男63例，女37例，年龄在24岁～65岁之间，平均年龄（34.6±10.2）岁，其中9例为有偿供血传播，其余91例为性接触传播。所选患者均经严格筛选，包括HIV抗体初筛，确诊为WB阳性患者，患者CD4+淋巴细胞低于200个/μL，处于艾滋病期，年龄超过18岁，并通过本人确认配合研究，签署知情同意书。

1.2 抗病毒治疗 拟定的组合方案有以下几点：（1）拉米夫定3TC+替诺福韦TDF+依非韦伦EFV。患者需每次服用600mg依非韦伦，每天晚睡前使用，每天300mg拉米夫定，替诺福韦600g，均为每天一次；（2）拉米夫定3TC+替诺福韦TDF+奈韦拉平NVP，患者奈韦拉平每次服用200mg，每天一次，使用两周后诱导期改成每天两次，每次200mg。药物应有可遵循以下原则：（1）一线药物治疗失败后可换成二线药物；（2）一线抗病毒药物治疗后若患者出现一些严重不可逆毒副反应，必要情况下也可换成二线药物。

1.3 检测HIV病毒载量与CD4+淋巴细胞

由当地性病艾滋病临床诊疗中心的艾滋病实验室进行检测，采用NASBA的方法检测病毒载量，使用试剂是法国NucliSens HIV-1QT。采用FACSCalibur流式细胞仪，单平台以及美国Becton-Dickson試剂检测CD4+淋巴细胞。

1.4 统计学处理 针对本研究患者的数据采用SPSS16.0统计学软件进行分析，采用与t检验，P<0.05表示比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 免疫功能重建与病毒载量变化

由表1可知，在时间推移中患者CD4+淋巴细胞均数和病毒载量均数都有一定的变化。

2.2 生存状况与生活质量的改善

100例患者在治疗前有33例无法从事体力劳动，占比33%，其中7例为病危患者，在进行抗机会性感染与抗病毒治疗以后，除了2例合并肝硬化病情加重的患者外，5例患者均得到恢复，当前能够从事轻体力劳动的例数达到65%，即65例，能够从事中重度劳动的患者达到25%，即25例，有90例患者逐渐恢复正常生活，生活质量提高。另外，100例患者的病情均稳定，无死亡的情况出现。

3 讨论

临床应用实践发现，采用高效抗逆转录病毒治疗HIV/AIDS患者能够很好地减少病毒载量，并尽可能将其被检测水平稳定，确保患者的免疫功能得到重建和维持，对提高患者的生活质量、维持并延长生命有着重要的影响。近些年来，我国不少学者在其研究文献和论著中都对不同药物组方的治疗方式与效果进行的讨论，研究结果非常相似[1]。

在本研究中，100例AIDS患者在积极配合规范化的治疗后发现，其血浆病毒载量得到非常显著的下降控制，特别是治疗的半年及1年时间中病毒载量下降幅度非常大，效果也极为明显，P<0.05。随后的两年基本能得到维持，这个结果表明对患者进行早期的治疗非常关键，能够确保大多数的患者在其治疗的两年时间内从血浆中无法检测出病毒。这也有可能与患者治疗过程中得到服药监督，提高依从性有关。

不少文献的结果均显示[2]，针对HIV/AIDS患者的治疗，要确保疗效，提高患者治疗的依从性有决定性的作用，可以最大程度帮助患者抑制病毒的复制，还能重建免疫功能，减少病毒耐药性再次出现，确保抗病毒更持久的效果，因此疗效更好。另外，本研究中的患者在其CD4+淋巴细胞水平升高后，发生机会性感染的情况也得到控制，确保患者逐渐从事体力劳动中，并提高生活质量。但也要注意HAART的方案治疗虽然具备良好的抗病毒与免疫重建功效，但所产生的毒副反应也各有特点，比较常见的有消化道反应、肝功能损害、脂肪代谢异常、外周神经炎、乳酸重度以及胰腺炎等等，由于本院对患者毒副反应的多加重视和预见性处理，做好及时调整和防范工作，本研究病例无死亡情况，再一次证实高效抗逆转录病毒治疗的有效性。

参考文献

张录国.艾滋病病人与HIV感染者高效抗逆转录病毒治疗效果分析[J].疾病预防控制通报，2017，32（4）：31-32.

张可，刘意.HIV/AIDS病人高效抗逆转录病毒治疗效果的临床评价[J].中国艾滋病性病，2008，14（4）：354-355.