探讨脑梗死后患者脑电图与继发癫痫的相关性

张亚娟

【摘 要】目的：探讨脑梗死后患者脑电图与继发癫痫的相关性。方法：对2016年3月至2017年3月来我院就诊的脑梗死患者做回顾性研究分析。选择同期发生的75例脑梗死后继发癫痫患者作为研究组，选取未发生继发性癫痫患者75例作为对照组，比较两组的脑电图异样率来评价脑电图对继发性癫痫的诊断价值；分析研究组痫样放电率来比较梗死病灶部位与继发性癫痫的关系。结果：研究组中脑电波痫样放电率和非特异性异常放电率（89.33%）明显高于无继发性癫痫发作患者（13.33%），差异有统计学意义（P<0.05）；另外，脑叶皮质区的痫样波的检出率明显高于深部白质区。结论：对脑梗死患者进行脑电图监测，能为有效预测脑梗死后癫痫发作几率、了解患者病情变化并制定治療措施提供重要依据。

【关键词】脑梗死；脑电图；继发性癫痫

【中图分类号】R742.1 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）15-0-01

脑梗死又称缺血性脑卒中，是由于多种原因导致局部脑组织出现供血异常，从而使脑组织出现缺氧性病变及坏死。它是老年患者较常见的疾病之一。临床上多表现语言障碍及肢体障碍。脑梗死患者容易引起继发性癫痫发作。主要症状为脑功能短暂失常的脑功能紊乱。反复的癫痫发作会进一步加重脑损伤，不利于预后。临床上很多发作性疾病易与癫痫混淆。脑电图是临床诊断癫痫的重要辅助方法。本研究主要是通过回顾性分析脑梗死继发癫痫患者的脑电图，以期找出脑电图与继发性癫痫之间的相关性，为临床预防和快速诊断癫痫及其发作部位提供依据，以便更好的防治脑梗死恶化及继发性癫痫。现将详情报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2016年3月至2017年3月来我院就诊的脑梗死患者中选择75例脑梗死后继发癫痫患者作为研究组，选择75例未发生继发性癫痫患者作为对照组，研究组中，男性39例，女性36例，年龄48～76岁，平均（57.13±2.22）岁，45例梗死部位在脑叶皮质区，20例在深部白质区；对照组中，男性42例，女性33例，年龄45～77岁，平均（56.8±3.21）岁，43例梗死部位在脑叶皮质区，21例在深部白质区。所有患者均经头颅MRI或CT证实出现脑梗死病灶，既往无癫痫及精神病史。其中研究组中所有患者入院后均伴有癫痫发作，对照组均无癫痫发作。两组研究对象基本资料无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 两组患者入院后均给予体格检查和神经系统检查，并行头部CT/MRI检查。在患者各项生命体征比较平稳的状态下进行脑电图监测。如果发生异常，则需要开展视反应或对患者进行深呼吸练习指导，做过度换气诱发实验，时间为3分钟。在安静的环境下，患者取坐位或者卧位，用导电膏在头上上固定电极，双、单极导联记录监测情况。少数患者可适当延长监测时间。

1.3 观察指标 分析研究组和对照组采用脑电图监测后异常放电结果和痫样放电与病灶部位的关系。

1.4 统计学分析 本试验所记录的数据都使用统计学软件SPSS19.0处理研究，计数资料以（n/%）表示，检验标准以P<0.05为数据对比差异有统计学意义。

2 结果

研究组中，67例存在脑电波的弥漫性慢活动或尖慢与棘慢复合波等异常，异常率为67（89.33%）；45例脑梗死病灶在脑叶皮质区，有痫样波27（60%），20例脑梗死病灶在深部白质区，有痫样波7（35%）；对照组中，脑电波异常率为10（13.33%）），43例脑梗死病灶在脑叶皮质区，有痫样波2（4.65%），21例脑梗死病灶在深部白质区，有痫样波0（0%）。差异有统计学意义，P<0.05；见表1.

3 讨论

脑梗死后，局部脑组织由于血管闭塞出现缺血缺氧，病灶中心区的脑组织开始出现软化、坏死，胶质细胞增生，导致脑功能障碍，大脑皮质神经元异常过度放电，从而发生继发性癫痫。脑梗死后癫痫发生可加重患者的病情，不仅影响神经功能的恢复，还威胁患者的生命。因为癫痫具有突发性、间歇性和短暂性的特点，如果患者发作频率较低就有可能漏诊从而延误患者的治疗。这个时候就需要脑电图（EEG）这种新型的生物电活动检查技术进行监测。通过本研究可以发现，75例继发性癫痫患者中，67例（89.33%）存在异常脑电波异常，痫样放电率和非特异性异常放电率显著高于无继发性癫痫发作患者，说明脑电图能作为预测脑梗死后继发性癫痫的检查手段。另外，通过本研究还发现，研究组中，脑叶皮质区梗死患者45例，痫样放电率为（60%），比深部白质区的痫样放电频率（35%）明显增高，说明脑叶梗死患者更易发生继发性癫痫，根据脑电图监测结果和临床发作部位能明确梗死病灶和继发性癫痫的关系。

我院每年有大约80例脑梗死患者会引发继发性癫痫。综上所述，脑梗死患者用脑电图监测，可以预测患者发生继发性癫痫的可能并判断发生部位，这样对临床制定预防和治疗方案提供了帮助，值得普及推广。

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