五苓散用途广

源自于《伤寒论》的五苓散是中医十大名方之一，具有温阳化气、利湿行水功效。古代常用于治疗“上为水逆，下洞泄不止”。何谓“水逆病”，就是患者口渴，但是喝了水还会吐出来。五苓散药物组成是猪苓15克，茯苓15克，泽泻25克，白术15克，桂枝12克。加水适量，煎煮取药液，用粳米汤调服，服后应多饮温水。如今，这个经典方的用途已经扩大，如尿崩症、肝硬化腹水、脂肪肝、盗汗自汗、妊娠呕吐及减肥调脂等。

1.治疗脂肪肝

五苓散用于治疗脂肪肝首先是改善症状，也有调脂保肝作用。脂肪肝、高脂血症多表现为大便不成形、次数增加或腹泻，而且很多患者出现多汗、口渴症状，与五苓散的适应证相符。一般用粉剂，也可以用汤剂。用法：诸药打成粉，装入药用胶囊，用麦糊送服；或用脱脂酸奶调服，泡茶喝亦可。

2.减肥调脂

人们通常所说的肥胖多指单纯性肥胖，无明显的内分泌异常，与遗传基因、饮食结构、运动过少等因素有关。服用五苓散配合饮食疗法、运动疗法，效果很好。用法：诸药打成粉状，装入药用胶囊，每次10克，空腹时用温开水调服，服后饮温开水300毫升，每日3次，1 个月为1个疗程。

3.治疗妊娠剧吐

中医将妊娠剧吐分为脾胃虚弱型、肝胃不和型、痰滞型和气阴两虚型。五苓散适用于脾胃虚弱型，证见恶心、呕吐、清涎、不食、口淡、神疲思寐、舌淡苔白。用法：诸药打成粉状，装入药用胶囊，每次取9克，空腹时用粳米汤半杯调服；每日3次，连服 7～10 日。

4.治疗盗汗与自汗

五苓散主要是调节脏腑，提高膀胱气化功能，使体内代谢排出水液为尿液而不为汗液，达到止汗之功。服法：诸药打成粉状，装入药用胶囊，每次取10克，用浮小麦30克煎汤为引调服；每日早、晚各饮服1次，10日为1个疗程。

注意：以上各例虽然均用五苓散治疗，但其共性在于舌质淡。如屬舌红、有热者则不宜使用。

（广西中医药大学附属瑞康医院 张涛 邮编：530299）