无创呼吸机治疗在急性心力衰竭合并呼吸衰竭的应用价值分析

周克兵 邓立普 刘 成 姚泓屹 曹 昕

（南华大学附属南华医院，湖南衡阳421002）

由多种因素引起的肺功能障碍是导致呼吸衰竭发生的主要原因，该疾病的发生会导致患者一度严重缺氧，造成生理各项系统供氧量不足，影响机体正常功能，严重者还会危及生命安全。因此，在该疾病发生时患者需要立即送医就诊，控制病情进展稳定患者的机体功能[1-2]。心力衰竭的发生会增加患者的心脏负荷，导致患者出现心源性休克，心力衰竭合并呼吸衰竭患者具有呼吸困难、死亡率较高等特点，目前临床上一直在研究提高心力衰竭合并呼吸衰竭患者救治效果的治疗方式，在本文当中，笔者对本院2016-2018年接收的急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者展开研究，探讨无创呼吸机的应用价值，具体内容见如下正文记录。

1 资料、方法

1.1 资 料

采用随机抽样法选取在我院急诊ICU治疗的心力衰竭合并呼吸衰竭患者（共收集80例），根据入院时间不同进行分组，分为观察组、对照组这两组40例/组。对照组心力衰竭合并呼吸衰竭患者给予常规药物以及低流量持续吸氧治疗，观察组给予常规药物+无创呼吸机治疗，两组患者均知晓并且同意参与本次研究，此次研究内容得到医院伦理委员会的认同。

1.1.1 观察组 男、女性患者占比各为21例、19例；年龄范围最低47岁，最高73岁，平均54.9±5.5岁。

1.1.2 对照组 男性患者病例数为22例，女性患者病例数为18例，年龄最小的患者45岁，年龄最大的患者 76 岁，年龄平均值为（55.±5.8）岁。

对比两组急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者的基础资料，并无太大的差异性，能够进行对比分析（P＞0.05）。

1.2 方法

①常规药物治疗：利尿药、平喘药、抗感染药、强心药以及祛痰等治疗。②对照组给予给予常规药物的基础上，给予低流量吸氧治疗，具体方法为：给予低流量鼻管吸氧治疗，设置氧流量为2.5L/min[3]。③观察组条件①的基础上，给予美国伟康公司术生产的无创呼吸机进行治疗：面罩给氧，调节成自主呼吸定时模式，并保持氧流量2.5L/min，吸氧压设置为0.78-0.98kPa，根据患者的实际情况调整吸氧压，保持呼气压为0.59kPa[4]。

1.3 观察指标

观察两组急诊ICU心力衰竭合并呼吸衰竭患者的临床疗效，包括：心率、呼吸频率、PaO2（动脉血氧分压）、PaCO2（动脉血二氧化碳分压）。

1.4 统计学处理

以SPSS22.0版统计学软件将所得结果带入分析，以（均数±标准差）表示计量资料，采用t检验数据是否具有统计学意义；并以P＜0.05表达组间差异具有临床意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后心率、呼吸频率对比

治疗前，两组心力衰竭合并呼吸衰竭心率、呼吸频率并无太大的差异性，经过治疗后，两组治疗前后的心率、呼吸频率均有所改善，观察组患者改善效果更佳（P＜0.05）。详见表 1。

2.2 两组患者治疗前后PaO2、PaCO2对比

两组心力衰竭合并呼吸衰竭患者治疗前的PaO2、PaCO2对比结果并无太大的差别，治疗后，观察组 PaO2、PaCO2改善程度高于对照组（P＜0.05）。详见表2。

表1 两组患者心力衰竭合并呼吸衰竭患者心率、呼吸频率对比（±s）

表1 两组患者心力衰竭合并呼吸衰竭患者心率、呼吸频率对比（±s）

组别对照组（n=40）观察组（n=40）t值P值治疗前心率103.4±7.8 104.1±7.7 0.4039 0.6874治疗后心率80.9±9.8 71.3±9.4 4.4711 0.0000治疗前呼吸频率32.4±1.9 32.5±2.0 0.2292 0.8193治疗后呼吸频率-27.8±1.9 18.3±1.5 24.8201 0.0000

表2 两组患者治疗前后PaO2、PaCO2对比情况（±s）

表2 两组患者治疗前后PaO2、PaCO2对比情况（±s）

组别对照组（n=40）观察组（n=40）t值P值PaO2治疗前7.3±1.4 7.4±1.3 0.3310 0.7415治疗后8.1±1.2 7.5±1.3 2.1449 0.0351治疗前6.5±1.0 6.6±1.0 0.4472 0.6560 PaCO2治疗后5.0±0.9 6.2±0.8 4.2018 0.0001

3 讨论

心力衰竭合并呼吸衰竭是一种严重的呼吸系统功能障碍疾病，会危及患者的生命安全，传统的治疗过程中，主要依赖气管插管进行治疗，但是该治疗手段属于有创性，会因为插管移位脱落引起其他类型并发症[5-6]。

无创呼吸机则能够尽量避免这一情况发生，通过氧气罩向患者的肺部输送气流，而且对患者的创伤性较少，显著降低并发症对患者的预后产生影响。同时，无创呼吸机能够提高患者肺泡内压，避免患者因为呼吸衰竭而引起肺泡萎缩，有利于提高动脉血氧饱和度，增加心肌供氧量。此外，无创呼吸机能够提高患者的胸内压，改善血流微循环，从而缓解患者的呼吸衰竭情况，有效纠正呼吸衰竭，控制患者的病情[7-8]。

在文中，观察组患者实施无创呼吸机后，其心率、呼吸频率均得到有效缓解，PaO2、PaCO2改善情况同样优于对照组，组间差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。

总之，无创呼吸机的应用对于改善心力衰竭合并呼吸衰竭患者的病情效果显著，值得推荐。