高压氧联合早期康复治疗在急性脑梗死患者中的效果分析

林璐璐

（龙岩市第二医院，福建龙岩364000）

前 言

急性脑梗死发病较急，对患者脑神经损伤较大[1]。其常由于冠状动脉粥样硬化或血栓而引发发病[2]。临床常采用康复训练对急性脑梗死患者进行康复治疗，已见成效。近年来，国内外针对急性脑梗死患者的恢复期开展了探讨。相关学者提出高压氧+早期康复治疗，可有效改善患者受损中枢神经，药用价值较高。本文选取急性脑梗死患者102例，采用该种方式治疗取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入102例急性脑梗死患者，选自我院2017年3月-2018年3月间。通过随机数字表法分为以下两组，即对照组51例，观察组51例。对照组男29例，女 22例，年龄（49.9±19.3）岁；观察组男 31例，女20例，年龄（49.7±19.1）岁。比较两组基础资料，差异不明显，无统计学差异（P＞0.05）。

（1）诊断标准：依照2014年中华医学会神经病学分为发布的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》，为患者确诊。具体内容为：①一侧肢体麻木或无力，发病较急；②经MRI检查排除脑出血；③局部病灶城神经功能缺损，少数呈全面神经功能缺损。

（2）纳入标准：①生命体征稳定；②符合诊断标准；③患者与其家属知晓研究，并签署了知情同意书。

（3）排除标准：①处于妊娠期、哺乳期女性；②合并免疫力低下、严重心肺肝肾功能不全；③中途放弃治疗患者。

1.2 方法

所有患者入院后，开展常规脱水、抗血小板聚集、保护脑细胞、改善循环等药物治疗。对照组采用早期康复治疗。指导患者及时更换肢体位置。平均2小时翻身一次。指导患者正确活动关节。辅助采用经皮刺激和针灸疗法进行治疗。针对患者生命体征进行监护。确保患者神经功能损伤不再加剧。2d后采用早期康复治疗。以神经审理疗法为患者开展早期康复治疗。治疗过程中注重康复训练的科学适用性。治疗期间采用专业医生1∶1指导。指导患者开展床上移动训练。后帮扶患者开展床上坐起训练。开展训练过程中需针对患者平衡能力进行训练。完成床上移动及坐起训练后进行日常生活训练及下地训练。在整个康复训练过程中需完善对患者安全性的保护。如下地训练需设定防跌倒措施。行走训练可指导患者辅助扶手完成训练。为患者开展康复训练过程中可辅助开展心理治疗。告知患者戒骄戒躁。保证身体机能稳定的前提下开展训练。针对康复过程中所见效果及时告知患者。增加患者治疗信心。为患者开展早期康复治疗需坚持循序渐进原则。

观察组采用早期康复治疗+高压氧治疗。早期康复治疗具体细节详见对照组。高压氧借助多人氧舱治疗。首次高压氧治疗应于患者开展试验1d内进行。于空气均速加压15min后可达0.2MPa。保证气压稳定后采取面罩吸纯氧2次。每次吸氧时长均为半小时。两次吸氧间隔为8min。最后经15min匀速减压后出舱。1次/d，10次/疗程。2个疗程为一个周期。两个周期后针对患者治疗效果情况进行评定。选取同一名医师为患者开展神经功能损伤及恢复评分。取所有患者平均值予以录入。

1.3 评价指标

观察对比两组治疗效果、不良反应及治疗满意度差异评价结果。

①NIHSS评分标准[3]：依照《美国国立卫生研究院脑卒中评分量表》予以评分对比。量表由意识、凝视、视野、面瘫、上下肢运动、肢体共济失调、感觉、语言、忽视等是一个部分组成。总分42分，分数越高，病情越严重。②SF-36评分标准：依照生活质量评分量表评价差异。量表由生理机能、生理职能、躯体疼痛、精力情况、社会职能、情感职能和精神健康八项组成。总分100分，分数越高，生活质量越好。③Barthel评分标准：依照神经功能恢复评分量表评价差异。量表由进餐、修饰、进出厕所、洗澡、行走、上下楼梯、穿脱衣服等十项组成。总分100分，分数越高，自理能力越好。④在观察组与对照组的满意度评比中，采用情况调查表的形式，根据患者满意程度不同分三类让患者进行评价，分别为非常满意、满意、不满意。满意度=（非常满意+满意）/例数×100%。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS21.0分析数据，所有计量资料通过（±s）表示，对比结果采取t检验；计数资料通过[n（%）]表示，对比采用 χ2检验。如果P＜0.05，则说明数据间差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗效果对比

观察组NIHSS评分比对照组低，但SF-36评分及Barthel评分比对照组高。组间比较存在统计学差异，P＜0.05。详见表 1。

2.2 两组不良反应对比

观察组的不良反应发生率低于对照组，存在统计学差异，P＜0.05。详见表2。

2.3 两组患者治疗满意度对比

观察组的治疗满意度高于对照组，存在统计学差异，P＜0.05。详见表 3。

3 讨 论

急性脑梗死的病因是血管、血液、血液动力学的异常造成大脑动脉的狭窄和堵塞。临床表现为起病突然、头痛、眩晕、耳鸣，出现吞咽困难等。近年来，急性脑梗死临床和恢复医学针对其开展了多种治疗方法的探究[4]。

表1 组间治疗效果比较（±s）

表1 组间治疗效果比较（±s）

组别对照组观察组t值P值例数（n）51 51 NIHSS评分34.7±8.1 26.1±6.9 5.772 0.001 SF-36评分69.7±10.3 80.1±13.7 4.333 0.001 Barthel评分71.1±9.3 82.3±10.1 5.826 0.001

表2 两组不良反应对比[n(%)]

表3 两组治疗满意度评分对比[n(%)]

急性脑梗死临床表现为脑组织缺氧缺血，经影像学资料查验检测准确率较高，急性脑梗死由于局部血供不足常伴随颅内压升高，进而造成患者神经功能损伤。针对脑梗死神经功能损伤常采用早期康复治疗，早期康复治疗可通过多重训练改善患者神经缺损状态，早期康复治疗当前已获全球的认可，其可促进患者中枢神经功能及结构重组，在适当条件下可促进神经元再生，通过早期康复治疗可通过多种训练恢复神经功能，修复神经损伤。使其末端突触再生，克服卒中所致残疾。通过早期康复治疗可最大限度恢复运动功能，降低致残率，提高患者生活质量。但是单纯使用早期康复治疗对于患者脑组织血供改善情况及脑损伤修复效果并不理想，且易增加患者多重负压伤和氧中毒等不良反应。故将其应用于急性脑梗死患者的临床治疗中，效果并不理想。高压氧采用物理学原理开展治疗。其可通过微循环障碍的改善达到治疗效果。高压氧可使分子氧迅速供应到缺血部位。使其改善患者中枢神经及大脑缺氧状态，恢复大脑及中枢神经功能，减轻脑梗死急性发作对患者脑组织的伤害，同时还可改善脑水肿症状，高压氧治疗还可改善患者脑组织微循环状态。其可通过抑制自由基使患者大脑组织实现再灌注。实现了脑组织微循环和供氧的恢复，进而改善患者脑部缺血状态，使患者受损的神经功能得以恢复，保证预后[5]。采用高压氧治疗可激活缺血组织的修复能力，恢复血液循环系统。同时其还具备血管再通功能，缩小了梗死面积。相关学者证实，高压氧可提高红细胞变形，促进组织之间的氧合作用。采用高压氧治疗还可抑制血小板凝聚，减少血栓。临床针对急性脑梗死患者采用高压氧联合早期康复治疗，可有效提高治疗效果。同时，联合疗法通过高压氧治疗还可改善负气压伤、氧中毒现象。故在临床使用中，效果较好，受到了广大患者的喜爱。当前，高压氧治疗时间并无明确规定，故在对患者临床治疗中可取早期开展治疗。

综上所述，高压氧联合早期康复治疗应用于急性脑梗死临床治疗中，效果显著。其可促进患者神经功能恢复，提高患者生活质量及满意度，减少不良反应，值得临床推广和使用。