二磷酸果糖联合维生素C应用于新生儿窒息后心肌损伤治疗的效果分析

陈炎炎

[摘要] 目的 探讨新生儿窒息后心肌损伤运用二磷酸果糖+维生素C联合治疗的临床效果。 方法 方便选择该院2016年3月—2017年3月期间收治的新生儿窒息后心肌损伤患儿88例为研究对象，根据随机数字法分为两组，其中对照组行常规治疗，而观察组则运用维生素C+二磷酸果糖联合治疗，对比分析两组疗效。 结果 治疗前，两组的cTnI、CK-MB以及CK水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，与对照组相比，观察组的CK-MB、CK以及cTnI水平分别为（30.1±3.2）U/L、（141.5±42.8）U/L以及（0.06±0.01）μg/L，均优于对照组的（65.5±6.2）U/L、（421.3±81.6）U/L以及（0.13±0.02）μg/L，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；同时，观察组的治疗有效率为95.45%，高于对照组的77.27%（P<0.05）。 结论 临床上给予新生儿窒息后心肌损伤患儿维生素C联合二磷酸果糖治疗可以获得满意疗效。

[关键词] 新生儿窒息；维生素C；二磷酸果糖；心肌损伤

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）07（a）-0112-03

Effect of Fructose Diphosphate and Vitamin C on the Treatment of Myocardial Damage after Neonatal Asphyxia

CHEN Yan-yan

Department of Neonatology， Fuzhou Children's Hospital， Fuzhou， Fujian Province， 350001 China

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the clinical effect of combined treatment with fructose and vitamin C combined with two phosphoric acid in the neonatal asphyxia myocardial injury. Methods 88 children with myocardial injury after asphyxia in the hospital from March 2016 to March 2017 were convenient selected as study subjects and were divided into two groups according to the random number method. The control group received routine treatment while the observation group used routine treatment， Vitamin C + fructose diphosphate combined therapy， comparative analysis of the efficacy of the two groups. Results Before treatment， there was no difference in cTnI， CK-MB and CK levels between the two groups （P>0.05）. After treatment， compared with the control group， the levels of CK-MB， CK and cTnI in the observation group were （30.1±3.2）U/L， （141.5±42.8）U/L， and （0.06±0.01）μg/L were all superior to （65.5±6.2）U/L， （421.3±81.6）U/L， and （0.13±0.02）μg/L in the control group， the difference between the groups was significant （P<0.05）； at the same time， the treatment effective rate was 95.45% in the observation group， which was higher than the 77.27% in the control group （P<0.05）. Conclusion Clinically， vitamin C combined with fructose in the treatment of neonatal postasphyxial myocardial damage can achieve satisfactory results.

[Key words] Neonatal asphyxia； Vitamin C； Fructose diphosphate； Myocardial injury

新生兒窒息是比较常见的一种新生儿科疾病，患儿长时间处于缺氧、缺血状态，容易损伤全身各脏器，尤其是心脑等对缺氧、缺血比较敏感的器官。有研究发现，心肌损害在新生儿窒息中的发生率较高，约为28%～85%左右，不仅危害患儿健康，严重的情况下，还危及患儿的生命安全[1]。当前临床上在治疗新生儿窒息后心肌损伤时，通常以对症治疗为主，但是无法获得满意疗效。因此，该文研究了维生素C+二磷酸果糖运用在该院2016年3月—2017年3月期间收治的88例新生儿窒息患儿治疗中的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择该院收治的88例新生儿窒息后心肌损伤患儿为研究对象，按照数字随机法分为两组，每组44例。对照组中男孩24例、女孩20例，37例为足月儿，7例为早产儿，其中28例合并呼吸不规律、6例合并无呼吸；观察组中男孩26例、女孩18例，39例为足月儿，5例為早产儿，其中26例合并呼吸不规律、5例合并无呼吸。入选标准：①符合临床诊断标准；②患儿家属自愿参与，且签署知情同意书；③经医院伦理会批准同意。两组的合并症、病情等资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组接受常规治疗，包括纠正酸中毒、吸氧、强心利尿、限制液体输入量等，使患儿的呼吸道保持通畅，并且运用VB6、ATP、辅酶A等药物对患儿进行对症治疗。

1.2.2 观察组 观察组再联合二磷酸果糖+维生素C治疗，即将患儿的病情作为基本依据，运用50～250 mg/（kg·d）二磷酸果糖（国药准字H10950343，规格50 mL：5g）对患儿进行静脉滴注，1次/d；并且运用10%葡萄糖溶液20 mL+维生素C注射液（国药准字H35020469，规格0.5 g/2 mL）对患儿进行静脉滴注，1次/d，1个疗程为14 d。

1.3 观察指标

分别于治疗前后，采集两组静脉血，以3000r/min转速进行离心出后后，对血清进行分离，检测肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌酸激酶（CK）含量以及血清肌钙蛋白（cTnl），并且记录结果。

1.4 疗效判定标准

评价疗效：①显效。临床症状消失，经心电图检查，结果显示恢复正常心律，心音有力，且血清中的CK-MB含量恢复正常；②有效。症状改善明显，且经心电图检查，结果显示心律基本正常，心音有力，且血清CK-MB水平有所下降；③无效。临床体征和症状变化不明显[2]。

1.5 统计方法

该次研究数据采用SPSS 17.5统计学软件分析，运用t检验和χ2检验分别对组间计量（x±s）与计数资料[n（%）]比较进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

经过1个疗程治疗后，与对照组相比，观察组的治疗有效率较高，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组各项指标比较

治疗前，两组的血清CK、CK-MB以及cTnl水平对比无区别（P>0.05）；治疗后，相比较对照组而言，观察组的血清cTnl、CK-MB以及cTnl水平明显下降，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

新生儿窒息作为诱发新生儿残疾或者死亡的一个重要因素，通常情况下，出现窒息后，会抑制正常细胞的有氧代谢，不能提供充足的能量，机体只能加快细胞无氧代谢，使大量乳酸生成，导致酸中毒，从而损伤多脏器[3]。因为心肌细胞对低氧具有较高的敏感度，并且心肌在持续缺氧的情况下，容易增加肺循环阻力和压力，升高右心室负荷，使心肌缺血加重，导致恶性循环[4]。二磷酸果糖作为一种心肌代谢活性剂，能够对细胞膜产生直接作用，增强磷酸果糖激酶，使细胞内的三磷酸腺苷和磷酸肌酸水平提高，使组胺和氧自由基的释放减少，使红细胞中的ATP水平提高，增强机体耐缺氧能力，从而改善心肌受损情况[5]。有研究发现，通过补充二磷酸果糖，能够对ATP释放起到积极的促进作用，使心肌能量不足而导致的损伤减轻，给予心肌细胞持续性能量，从而修复受损心肌[6]。同时，维生素C作为一种抗坏血酸，其组织修复作用较强，能够清除氧自由基，并且对组胺和氧自由基的释放进行抑制，发挥抗脂质过氧化作用，修复受损心肌细胞，使心肌损伤程度减轻[7]。临床研究资料表明，二磷酸果糖联合维生素C可以发挥协同作用，使细胞对葡萄糖的利用率增加，避免生成自由基，对心肌进行保护，并且有助于修复受损心肌细胞，使心功能得到改善，从而达到治疗目的[8-9]。在该次研究中，观察组的治疗有效率为95.45%，明显高于对照组的77.27%，并且与对照组比较，观察组的各项血清指标均改善明显，而范淑霞[10]在研究中随机将100例新生儿窒息后心肌损伤患儿分为两组，其中观察组有效率为96%，高于对照组的80%（P<0.05），与该次研究报道一致。由此可见，在新生儿窒息后心肌损伤的临床治疗中，联合运用维生素C+二磷酸果糖，不仅可以使组织损伤减轻，使微循环得到改善，对心肌损伤进行修复，还能提高治疗效果，改善患儿预后，具有一定的推广价值。

[参考文献]

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[2] 周丽萍.新生儿窒息后心肌损伤治疗中二磷酸果糖与维生素C的应用效果分析[J].中国社区医师，2016，32（33）：67，69.

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[5] 周炳龙，廖东，李小艳.1，6-二磷酸果糖联合维生素C治疗新生儿窒息后心肌损伤的疗效观察[J].广西医学，2011，33（5）：610-611.

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[10] 范淑霞.大剂量维生素C与果糖二磷酸联合治疗新生儿窒息后心肌损伤的临床研究[J].中外医疗2016（69）：123-124.

（收稿日期：2018-04-09）