不同根管填充程度对牙体牙髓病的临床治疗探讨

杨元香

[摘要] 目的 評价不同根管填充程度对牙体牙髓病临床效果的影响价值，为牙体牙髓病治疗提供参考。 方法 方便选择该院2016年3月—2017年5月收治行填充治疗的90例牙体牙髓病患者，以随机分组比例分为实验1组（适量填充）、实验2组（超量填充）、实验3组（欠量填充），各30例。对比3个实验组牙体牙髓病患者治疗总有效率、疼痛发生率、治疗满意度。 结果 实验1组牙体牙髓病患者治疗总有效率（96.66%）、治疗总满意度（93.33%）均明显高于实验2组（70.00%、66.66%）、实验3组（46.66%、63.33%）。实验1、2组经统计学计算，差异有统计学意义（χ2=7.680 0、6.666 7，P<0.05），实验1、3组经统计学计算，差异有统计学意义（χ2=18.467 9、7.954 2，P<0.05），实验2、3组经统计学计算，差异无统计学意义（χ2=3.360 0、2.307 7，P>0.05）。另外，实验1组疼痛发生率明显低于实验2组、实验3组（P<0.05）。 结论 针对牙体牙髓病采取适当根管填充治疗整体效果显著，患者疼痛感轻微，具有推广价值。

[关键词] 根管填充程度;牙体牙髓病;治疗效果;满意度;疼痛感

[中图分类号] R781 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）07（a）-0076-03

Clinical Treatment of Dental Pulp Disease with Different Degree of Root Canal Filling

YANG Yuan-xiang

Department of Stomatology， Central Hospital of Xinwen Mining Group， Xintai， Shandong Province， 271200 China

[Abstract] Objective This paper tries to evaluate the effect of different root canal filling degree on the clinical effect of dental pulp disease， and to provide a reference for the treatment of dental pulp diseases. Methods 90 patients with dental pulp disease treated in the hospital from March 2016 to May 2017 were convenient selected. They were randomly divided into experimental group 1 （proper filling）， experiment 2 （overfilling）， and experiment group 3 （underfilled）， 30 cases in each group. The total effective rate， incidence of pain， and satisfaction of treatment were compared between the three experimental groups of dental pulp diseases. Results The total effective rate of treatment （96.66%） and total treatment satisfaction （93.33%） in experimental group 1 dental pulp disease patients were significantly higher than that of experimental group 2（70.00%， 66.66%） and experimental group 3（46.66%， 63.33%）. Experimental groups 1 and 2 were statistically calculated and，the difference was statistically significant（χ2=7.680 0， 6.666 7， P<0.05）. Experimental groups 1 and 3 were statistically calculated and ，the difference was statistically significant（χ2=18.467 9， 7.954 2， P<0.05）. Experimental groups 2 and 3 were statistically calculated，the difference was not statistically significant（χ2=3.360 0， 2.307 7， P>0.05）. In addition， the incidence of pain was significantly lower in Group 1 than in Group 2 and Group 3，（P<0.05）. Conclusion Appropriate root canal filling for dental pulp disease treatment of the overall effect is significant， the patient has a slight pain， has promotion value.

[Key words] Root canal filling degree; Dental pulp disease; Treatment effect; Satisfaction; Pain

牙体牙髓病是常见性口腔疾病，以龋齿、牙周炎、牙髓牙周、牙髓炎等为主，牙体牙髓疾病明显降低患者生活质量，增加患者心理情绪明显，治疗不及时会延迟病情并诱发牙体功能丧失问题，形成颌骨、周围组织损害[1]。关于牙体牙髓病治疗上以根管治疗手术为主，通过清除坏死牙体、牙髓并进行根管填充实现牙髓组织愈合[2]。但是，关于根管填充的不同程度，在牙体牙髓病方面也有明显不同。为了分析不同根管填充程度对牙体牙髓病的影响价值，该文就该院2016年3月—2017年5月收治的90例牙体牙髓病患者作为实验对象，对比适量填充、超量填充、欠量填充在牙体牙髓病方面的治疗价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验对象均为牙体牙髓病患者，病例方便选自该院总计90例（90颗患牙）。纳入标准：患者身体情况良好且神志清醒，经影像学检查。排除标准：神经性疾病、颌骨病变等患者[3]。以随机分组比例将90例牙体牙髓病患者分为实验1、2、3组，分别采取适量填充、超量填充、欠量填充。实验1组：30例患者中，男性患者18例、女性患者12例;年龄36～65岁，年龄中位数（40.50±2.30）岁;患牙位置：前牙患者17例，后牙患者13例。实验2组：30例患者中，男性患者17例、女性患者13例;年龄36～66岁，年龄中位数（41.30±2.20）岁;患牙位置：前牙患者18例，后牙患者12例。实验3组：30例患者中，男性患者16例、女性患者14例;年龄35～65岁，年龄中位数（40.60±2.55）岁;患牙位置：前牙患者19例，后牙患者11例。该次实验患者及家属签署同意书，经医院伦理委员会批准。实验1、2组、3组牙体牙髓病患者年龄均值、患牙位置、性别等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

实验1组：适量填充。确保填充材料能够充满缝隙，距离根尖控制1 mm以内。

实验2组：超量填充。填充材料不但完全填满缝隙，还超出了根尖位置。

实验3组：欠量填充。填充材料并未完全充满缝隙。

90例牙体牙髓病患者均进行常规口腔检查，有效去除牙釉质、打开髓腔、拔除失活牙髓，并清除髓腔钙化物，术中进行压根生理盐水、双氧水冲洗，在吸干净冲洗液、根管干燥的基础上，若患者无肿胀、疼痛主诉感的情况下进行根管填充治疗。以氧化锌丁香油暂时封住患者的根管口、髓腔，时间为10 d，以X线牙片查看患者具体根管填充情况，进行抗感染治疗，包括甲硝唑、阿莫西林，镇痛感强烈患者进行镇痛治疗[4]。

1.3 观察指标

记录并对比3组牙体牙髓病患者治疗总有效率、疼痛发生率（综合患者主诉情况进行判定）、治疗满意度情况。

1.4 统计方法

使用SPSS 21.0统计学软件进行数据统计学计算。计数资料均以（%）表示，进行χ2检验;计量资料以（x±s）表示，进行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果对比

实验1、2组、3组牙体牙髓病患者经过治疗后，详细治疗效果见表1。采取适当填充的实验1组牙体牙髓病患者治疗总有效率为96.66%（29/30），采取超量填充的实验2组牙体牙髓病患者治疗总有效率为70.00%（21/30），实验3组牙体牙髓病患者治疗总有效率为46.66%（14/30）。经统计学软件计算，实验1组治疗总有效率高于其他2组（P<0.05）。

2.2 治疗效果满意度对比

实验1、2组、3组牙体牙髓病患者经过治疗后，详细治疗效果满意度调查结果见表2。采取适当填充的实验1组牙体牙髓病患者治疗效果总满意度为93.33%（28/30），采取超量填充的实验2组牙体牙髓病患者治疗治疗效果总满意度为66.66%（20/30），实验3组牙体牙髓病患者治疗治疗效果总满意度为63.33%（19/30）。实验1组治疗效果总满意度高于其他2组（P<0.05）。

2.3 疼痛发生率对比

实验1组：30例牙体牙髓病患者疼痛发生2例，发生率为6.66%（2/30）。

实验2组：30例牙体牙髓病患者疼痛发生14例，发生率为46.66%（14/30）。

实验3组：30例牙体牙髓病患者疼痛发生15例，发生率为50.00%（15/30）。

实验1、2组经统计学计算差异有统计学意义（χ2=12.272 7，P=0.000 4）;实验1、3组经统计学计算差异有统计学意义（χ2=13.871 4，P=0.000 1）;实验2、3组经统计学计算差异无统计学意义（χ2=0.066 7，P=0.796 1）。

3 讨论

牙体牙髓病作为常见性口腔疾病，诱发因素较多，包括细菌感染、化学刺激、物理刺激等[5-6]。当前，我国牙体牙髓病患者临床发生率有明显递增趋势，患者就医时一般疼痛感强烈、症状复杂，明显影响日常生活[7]。医疗技术的发展，牙体牙髓病以根管治疗术为主，彻底清除牙髓腔内感染物、失活牙髓的基础上通过器械完成根管填充[8]。根管填充是治疗的关键步骤，二根管填充程度是否严密是影响牙体牙髓病治疗预后的关键。根管填充涉及到适量填充、超量填充、欠量填充几种形式，治疗中经常发生填充物欠量、超量的问题，以超量填充为主。另外，前牙根管侧重单根、粗大，后牙根管数量不定且结构相对复杂，增加了填充的难度，所以前牙填充更为充实且填充效果明显优于后牙[9]。有资料指出，欠填充根管预备不足且根管对比根尖更低，导致根管、根尖接触不紧密，增加感染、牙疼等问题发生率，根管填充超量的情况下患者牙根尖组织直接引入细菌，增加感染发生率。

该次实验选择了该院收治的90例牙体牙髓病患者，随机分为了3个实验组，并对比了3组牙体牙髓病患者临床疗效。结果显示：3组实验患者治疗总有效率分别为96.66%、70.00%、46.66%，总满意度分别为93.33%、66.66%、63.33%，疼痛发生率分别为6.66%、46.66%、50.00%。3组相同观察指标结果经统计学计算，实验1组具有绝对优势（P<0.05）。该次实验和叶琴[10]研究结果有明显相似性，3组患者治疗过程中均出现了不同程度的疼痛情况，其中适当填充组患者疼痛感发生率要明显低于其他两组，且适当填充组患者治疗后的总有效率达98.28%，高于超量填充组总有效率73.91%和欠量填充组总有效率47.06%（P<0.05）。

综上所述，根管填充中經常发生填充超量的问题，而欠量、超量均影响填充治疗效果，适量填充是保证牙体牙髓病患者根管填充治疗有效的关键，在提高患者治疗满意度的同时降低患者疼痛感，具有推行价值。

[参考文献]

[1] 王蕊.不同根管填充程度对牙体牙髓病的临床治疗分析[J].中国现代药物应用，2016，10（6）：88-89.

[2] 胡振燕.150例牙体牙髓病患者采取不同根管填充程度对治疗疗效观察[J].医药前沿，2015，5（26）：88-89.

[3] 刘琦.浅析不同根管填充程度对牙体牙髓病的临床效果[J].中国保健营养，2017，27（2）：137-138.

[4] 寇玉玲.对牙体牙髓病患者进行不同程度根管填充治疗的疗效观察[J].当代医学，2013，19（25）：90.

[5] 阳晶.不同根管填充程度对牙体牙髓病治疗的影响[J].养生保健指南，2017（5）：224.

[6] 张先平.不同根管填充程度对牙体牙髓患者治疗的作用探讨[J].中国医药指南，2017，15（15）：87-88.

[7] 温涛.不同根管填充程度对牙体牙髓患者治疗的影响[J].中国保健营养，2012，22（9下旬刊）：3229.

[8] 纪涛，徐静.不同根管填充程度对牙体牙髓病的临床治疗探讨[J].中外医学研究，2016，14（21）：45-46.

[9] 迟明霞.不同根管填充程度对牙体牙髓病的临床治疗效果[J].当代医学，2017，23（31）：112-113.

[10] 叶琴.不同根管填充程度对牙体牙髓病的临床治疗分析[J].中外医学研究，2015（22）：26-27.

（收稿日期：2018-04-04）