别把吸氧当成治心脏病的“万金油”

胡大一

2017年，我的一位同学放了一个不必要的支架。术后，她天天胸部不适，每天与氧气为伴。吸吸氧，自我感觉会好一些（安慰剂效果）。后来我告诉她，吸氧根本没有必要，胸部症状与心脏无关，与焦虑有关。患者安心放心了，不再吸氧，症状也减轻了，生活质量变好。

我在多家医院做科主任，在冠心病监护室（CCU）查房，反复发现和制止一种怪现象：不管三七二十一，住进了监护室，一律吸氧。一些到达医院很早，经直接支架治疗开通了血栓闭塞血管、病情稳定的急性心肌梗死患者仍一直打着静脉点滴、吸着氧气（血氧饱和度根本不低）。甚至患者办手续准备下午出院了，上午还在吸氧和接受静脉滴注硝酸甘油。这成为几十年不变的治疗护理常规，患者卧床过久，下床开始活动太晚。

为家里老人买个吸氧设备，也是十分普遍的现象。

在巴塞罗那举行的欧洲心脏病学术大会上，瑞典公布了一项研究结果：将35家医院的6229例确诊为急性心肌梗死的患者，一半患者吸氧，另一半不吸氧。两组间，一年总死亡率分别为5.0%和5.1%，没有顯著差别。因心肌梗死再次住院和因心血管病死亡者，两组间也无显著差别。

不仅在中国，世界各地给急性心肌梗死患者吸氧是指南的明确推荐，也是多年形成的“医疗常规”。而瑞典的这一重要研究将改变指南。它回答了一个简单而又重要的问题——吸氧是否应当用于没有低氧血症的急性心肌梗死患者？显然不必要！这种医疗行为不仅浪费医疗资源，也给患者带来明显的不便。我们不应再做这种盲目无证据的医疗。当然，这对有低氧血症的患者另当别论。