手术治疗老年人胆囊炎胆结石的临床价值

张伟

【摘 要】目的：分析探讨老年人胆囊炎胆结石手术治疗的临床价值。方法：本次选取研究对象为2016年3月至2017年10月我院收治的30例老年胆囊炎胆结石患者，分为治疗组（给予腹腔镜手术治疗）、对照组（给予开腹手术治疗），各15例，且对两组老年胆囊炎胆结石患者的临床治疗效果、术后并发症发生率（疼痛、术后出现、切口感染）进行观察及评估。结果：治疗组老年胆囊炎胆结石患者的临床治疗效果与对照组对比存在较大差异，即治疗组数据93.33%（1/15）高于对照组数据73.33%（13/15），P值小于0.05。治疗组老年胆囊炎胆结石患者的术后并发症发生率与对照组对比存在较大差异，即治疗组数据0%低于对照组数据2%（3/15），P值小于0.05。结论：老年胆囊炎胆结石患者应用腹腔镜手术治疗具有显著的临床效果，能够在降低并发症发生率基础上改善生活质量，值得应用及推广。

【关键词】老年；胆囊炎；胆结石；手术

【中图分类号】R365 【文献标志码】

A

【文章编号】1005-0019（2018）11-088-01

胆囊炎胆结石是临床上较为常见的一种细菌感染性疾病，患者可伴有腹痛、发热、黄疸等一系列临床表现；若不实施有效方法治疗，能够危及患者的生命安危[1]；我院为了探究老年人胆囊炎胆结石手术治疗的临床价值，选取研究对象为30例老年胆囊炎胆结石患者，现详细介绍如下：

1 资料与方法

1.1 一般临床资料 本次选取研究对象为2016年3月至2017年10月我院收治的30例老年胆囊炎胆结石患者，分为治疗组（给予腹腔镜手术治疗）、对照组（给予开腹手术治疗），各15例，且对两组老年胆囊炎胆结石患者的临床治疗效果、术后并发症发生率（疼痛、术后出现、切口感染）进行观察及评估。

治疗组15例老年胆囊炎胆结石患者的平均病程值（9.44±0.41）年，病程上限值18年，下限值1年；平均年龄值（75.11±0.50）岁，年龄上限值88岁，下限值60岁；男女之比分别为7例、8例。

对照组15例老年胆囊炎胆结石患者的平均病程值（9.43±0.40）年，病程上限值17年，下限值2年；平均年龄值（75.23±0.51）岁，年龄上限值89岁，下限值61岁；男女之比分别为10例、5例。两组基本资料无差异，P>0.05，具有对比性。

1.2 方法 对照组方法---给予开腹手术治疗，先给予全身麻醉，且协助患者取平卧位，于右肋下缘作为手术切口，逐层切开皮下组织；后暴露病灶组织，且行切除操作，与此同时给予止血、抗生素及营养支持等常规治疗。

治疗组方法---给予腹腔镜手术治疗，首先对患者行气管插管全麻，且协助其取平卧位，头部抬高15至30度；其次于肚脐下1cm处作为观察孔，且在剑突下1cm作为手术操作孔，而右腋前线0.5cm处及右锁骨中线0.5cm处作为辅助孔，与此同时建立气腹，依次进入腹腔行探查操作，剥离胆囊，且采用电凝进行止血，除此之外，取出结石；最后采用胆管镜查看体内是否残留结石，置入T管后，缝合胆总管切口，且行引流操作。

1.3 观察指标 观察且评估74例老年胆囊炎胆结石患者的临床治疗效果、术后并发症发生率（疼痛、术后出现、切口感染）。

临床治疗效果[2]：显效--经手术治疗后临床症状消失，血象恢复正常；有效--患者经手术治疗后临床症状逐渐改善，血象指标逐渐恢复正常；无效--血象无明显改善，且加重临床症状。

1.4 统计学标准 文中临床治疗效果、术后并发症发生率（疼痛、术后出现、切口感染）数据均采用SPSS22.00进行处理，且利用x2值行检验；以P<0.05表示文中两组老年胆囊炎胆结石患者对比的资料存在明显差异。

2 结果

2.1 临床治疗效果对比 下文数据可看出治疗组老年胆囊炎胆结石患者的临床治疗效果与对照组对比存在较大差异，即治疗组数据93.33%（1/15）高于对照组数据73.33%（13/15），P值小于0.05。

2.2 术后并发症对比 治疗组老年胆囊炎胆结石患者的术后并发症发生率与对照组对比存在较大差异，即治疗组数据0%低于对照组数据2%（3/15），P值小于0.05。

3 讨论

胆囊炎胆结石是临床上较为常见的一种消化系统疾病，主要是由细菌感染所致，可通过血液循环及肠道等途径侵袭患者胆囊，继而引起炎症；与此同时胆汁可发生浓缩性病变，主要是改变胆汁成分，从而形成胆囊炎胆结石等疾病，具有病程较长、风险较高、病情发展快等特点，若不实施有效方法控制疾病，能够降低患者的日常生活质量，且影响其身心健康[3]。

胆囊炎胆结石好发于老年人群，加上老年患者身体机能均属于偏低状态，极其容易在治疗过程中诱发一系列并发症；故此选择手术治疗方法需根据患者全身或局部病变情况而定，继而达到提高治疗疗效，降低并发症发生率的目的；实施手术治疗前应完全掌握患者病史，且对其行体格检查及实验室检查，有利于深层了解患者的身体机能情况，从而起到预防并发症，尤其是伴有高血压老年患者，血压水平必须降至正常范围内，有利于减轻并发症发生几率[4]。我院建议采用腹腔镜手术治疗，其疗效令人满意，能够有效改善预后，属于微创技术之一，主要是通过微创切口清除病灶组织，具有操作简单、术中出血量少、恢复快等优势；除此之外，能够减少伤口感染风险，继而降低并发症发生率，故此在临床上得到广泛应用及推广。

综上所诉，老年胆囊炎胆结石患者应用腹腔镜手术治疗具有显著的临床效果，能够在降低并发症发生率基础上改善生活质量，值得应用及推广。

参考文献

[1] 李华丽，梁雪，魏伟，等. 开腹取石保胆术与胆囊切除术治疗急性胆囊炎合并胆结石的临床效果分析与护理对策[J]. 实用临床医药杂志，2015，19（22）：73-75.

[2] 李伟. 大柴胡汤对胆结石合并慢性胆囊炎围手术期患者的影响[J]. 吉林中医药，2016，36（12）：1227-1230.

[3] 張颖. 复杂性肝内胆结石患者术后的引流管管道护理与追踪[J]. 广东医学，2017，38（2）：329-331.

[4] Yu H，Song H，Pan B，et al. Is it safe to give laparoscopic cholecystectomy（LC）treatment of acute cholecystitis in senile patients 3 months after percutaneous transhepatic gallbladder drainage（PTGD）？ A case-control study[J]. International Journal of Clinical & Experimental Medicine，2017，10（9）：13766-13771.