探讨适时挤压胸管对胸腔镜肺部手术患者术后的影响

秦圣

【摘 要】目的：观察分析适时挤压胸管对胸腔镜下肺部手术患者术后的影响。方法：选取我院2016年2月-2017年9月收治的行胸腔镜下肺部手术患者88例作为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组44例。对照组患者行定时挤压胸管，研究组患者行适时挤压胸管，比较两组患者术后第1d、第2d、第3d的胸腔引流量、胸管留置时间、住院时间以及患者主观感受。结果：两组术后胸腔引流量、胸管留置时间以及住院时间之间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。研究组患者疼痛以及睡眠干扰发生率均明显低于对照组，满意率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：胸腔镜下肺部手术患者适时挤压胸管安全可行，可以显著减少患者的疼痛，提高患者术后睡眠质量及满意度，值得临床进行推广。

【关键词】胸腔闭式引流；适时挤压；应用效果

【中图分类号】R58 【文献标志码】

A

【文章编号】1005-0019（2018）11-056-02

胸腔闭式引流是肺部术后排出胸腔内的积液、积气，恢复胸膜腔内负压，促使肺复张的重要措施。既往护理人员通过定时、反复多次挤压胸管来保证其通畅，以利于胸腔内血块或其他物质顺利排出[1]。本文观察分析了适时挤压胸管对胸腔镜下肺部手术患者术后的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年2月-2017年9月收治的行胸腔镜下肺部手术患者88例作为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组44例。其中，研究组男性患者25例，女性患者19例，年龄42-74岁，平均年龄（55.8±8.4）岁。对照组男性患者24例，女性患者20例，年龄40-75岁，平均年龄（56.1±8.9）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组患者采取常规定时挤压胸管的方法：即患者术后回室4 h之内，每30 min挤压1次胸管，4 h后每小时挤压1次，直至患者拔除胸管。挤压胸管的方式是：护士站在患者的术侧，距胸管插管口10～15 cm处，双手前后放置分别握住胸管，后面的手捏紧管道，同时，前面的手用力快速挤压管道，使气流反复冲击引流管口，然后松开后面的手，通过负压引出胸腔内容物。研究组患者采取适时挤压胸管，出现以下情况则立即挤压胸管：（1）患者深呼吸、有效咳嗽后仍无水柱波动；（2）引流管中出现条索状物且无水柱波动；（3）出血患者引流突然减少；（4）患者出现胸闷不适、气管偏移健侧；（5）其他任何怀疑引流管堵塞的情况。挤压胸管方式同常规定时挤压胸管的方式。

1.3 观察指标 比较两组患者术后第1d、第2d、第3d的胸腔引流量、胸管留置时间、住院时间以及患者主观感受。

1.4 患者的主观感受标准 （1）采用文字描述评定法对置管期间疼痛进行定时评估，患者主诉疼痛时立即评估；（2）采用视觉模拟评分量表于置管3 d内每天8：00對患者睡眠质量进行评价，该量表总分为10分，其中任1 d评分<8分即视为睡眠受干扰；（3）采用我院自行制定的满意度调查问卷评价患者的满意度，共计100分，分数越高，表示患者满意度越高，总分<90分视为不满意。

1.4 统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者观察指标比较 如表1所示，两组术后胸腔引流量、胸管留置时间以及住院时间之间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

2.2 两组患者术后主观感受比较 如表2所示，研究组患者疼痛以及睡眠干扰发生率均明显低于对照组，满意率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

开胸手术创伤大，术中出血量多，止血药物使用剂量大，术后需要定时挤压胸管，以防管道堵塞。近年来胸腔镜技术发展日益成熟，已成为胸外科最常用的手术方法之一，术中出血量约40 mL，术后出血量约为200 mL/d，极少使用止血药物，术式的改变对术后的护理也产生了不同的要求，护理人员可以通过让患者早期床上活动、早期下床来促进引流液的尽早排出[2]。适时挤压胸管对胸腔镜肺部手术患者术后引流情况无影响，不延长胸腔镜肺部手术患者术后住院时间[3]。疼痛是一种复杂的心理生理反应，已成为第5大生命体征，威胁患者的预后。睡眠作为人类基本生理需要，直接影响患者的生活质量。挤压胸管给大部分患者造成了中度疼痛，并影响患者睡眠质量以及对护理工作的满意度，而这种疼痛可以尽量避免。护理人员在整个疼痛护理过程中担任重要的角色，因此，术后护理人员应采取积极主动的措施，控制和管理术后疼痛，保证患者进行有效的肺康复锻炼。本次研究结果显示，两组术后胸腔引流量、胸管留置时间以及住院时间之间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。研究组患者疼痛以及睡眠干扰发生率均明显低于对照组，满意率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，胸腔镜下肺部手术患者适时挤压胸管安全可行，可以显著减少患者的疼痛，提高患者术后睡眠质量及满意度，值得临床进行推广。

参考文献

[1] 邢桂荣，陈玉兰，代淑艳，等.胸腔闭式引流患者46例的护理体会[J].中国现代药物应用，2015（7）：197-198.

[2] 谢宏亚，徐凯，马海涛，等.单操作孔胸腔镜肺癌根治术后胸腔引流管拔除指征的前瞻性随机对照研究[J].中华胸心血管外科杂志，2015，31（2）：79-83.

[3] 曹娟，李方，周元，等.适时挤压胸管对胸腔镜肺部手术患者术后的影响[J].护理学报，2017，24（22）：58-60.