分析降低咬合对急性牙髓炎一次性根管治疗术后疼痛的影响

王燕燕 王琼琼

【摘 要】目的：分析降低咬合对急性牙髓炎一次性根管治疗术后疼痛的影响。方法：选取2017年2月至2018年2月于我院进行治疗的急性牙髓炎患者共计80例，根据患者的就诊时间将患者分为实验组和对比组，两组患者均进行一次性根管治疗，观察组患者给予降低咬合处理，对比组患者则无，对比两组患者的疼痛发生情况和疼痛程度。结果：两组患者的疼痛发生情况差异无统计学意义（p>0.05），实验组患者的疼痛程度要明显低于对比组患者，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：对急性牙髓炎进行一次性根管治疗患者实行减低咬合处理，能够降低疼痛发生时的疼痛感，但是不会影响疼痛的发生情况。

【关键词】咬合；急性牙髓炎；一次性根管治疗

【中图分类号】R5 【文献标志码】

A

【文章编号】1005-0019（2018）11-036-01

急性牙髓炎的临床中一种牙髓组织上的急性炎症，该种炎症的感染源一般情况中主要来源于深龋之中，也有可能是牙周病变通过根尖孔导致牙髓出现的逆行感染，该症患者在临床中主要表现为十分剧烈的疼痛，且一般止痛药物效果不明显，疼痛位置难以确定，长时间不进行治疗和控制可能会在后期发展为牙髓坏疽[1]。相关研究显示降低患者的咬合能够减低患者一次性根管治疗的术后疼痛情况，本次研究对对此进行了探讨，详细内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年2月至2018年2月于我院进行治疗的急性牙髓炎患者共计80例，所有患者经临床检查均确诊为急性牙髓炎，根据患者的就诊时间将患者分为实验组和对比组。实验组患者40例，其中男性患者24例，女性患者16例，年龄（24-67）岁，平均年龄（41.55±1.5）岁，对照组患者40例，其中男性患者22例，女性患者18例，年龄（25-68），平均年龄（42.45±2.1）岁。经比较，两组患者的一般子资料差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者均进行一次性根管治疗，首先使用碧蓝麻或者利多卡因对患者进行局麻，然后进行开髓、拔髓和扩根工作，手术过程中要使用3%的双氧水和生理盐水对手术部位进行反复冲洗；然后在隔湿患牙、干燥根管，使用Fc消毒根管后，开始使用Vitapex糊剂对患者进行根管填充工作，完成窝洞修复。手术结束后，对比组患者不做任何处理，观察组患者降低咬合，使手术牙齿在正中和侧方咬合为均没有咬合接触。

1.3 观察指标 记录两组患者的术后疼痛发生情况，并使用中华医学会疼痛学会制定的视觉模拟（VAS）卡对发生疼痛的患者术后七天内的疼痛情况进行评分。

1.4 统计学分析 采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示 ，采用 t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的术后疼痛发生情况比较 实验组患者40例，发生疼痛患者15例，占比37.5%；对比组患者40例，发生疼痛患者16例，占比40%；将两组患者的疼痛发生情况进行比较，x2=0.132，p=0.717，两组患者的疼痛发生情况差异无统计学意义（p>0.05）。

2.2 两组患者的术后疼痛程度比较 实验组患者术后一天VAS评分为（2.11±0.54）分，对比组为（3.12±0.63）分，t=7.698，p=0.000；实验组患者术后二天VAS评分为（4.32±0.66）分，对比组为（5.88±0.90）分，t=8.840，p=0.000；实验组患者术后三天VAS评分为（4.21±0.58）分，对比组为（5.91±0.84）分，t=10.533，p=0.000；实验组患者术后四天VAS评分为（3.88±0.64）分，对比组为（5.43±0.71）分，t=10.256，p=0.000；实验组患者术后五天VAS评分为（2.55±0.33）分，对比组为（3.58±0.45）分，t=11.674，p=0.000；实验组患者术后六天VAS评分为（1.01±0.44）分，对比组为（2.12±0.57）分，t=9.749，p=0.000；对照组患者术后七天VAS评分为（0.55±0.21）分，对比组为（1.21±0.22）分，t=13.725，p=0.000；实验组患者的疼痛程度要明显低于对比组患者，差异具有统计学意义（p<0.05）。

3 讨论

根管治疗是临床中治疗急性牙髓炎的重要主要方法，但是有不少患者在治疗后会出现疼痛情况，在临床实践和研究中发现出现术后疼痛的原因有很多，根管冲洗液、药物以及根管预备器械进入牙尖周组织都可能会导致患者出现术后疼痛情况，术后疼痛不仅会影响患者的临床体验，也会影响患者的日常生活，因此如何预防和降低术后疼痛都是临床医生关注的重点。

降低咬合就是降低患者手术处牙齿正中和侧方的咬合度，减少摩擦、撞击等以降低外力对患者手术处的影响，进而降低患者的疼痛感。在本次实验中，进行降低咬合处理的观察组患者的疼痛发生情况与未进行降低咬合处理的对比组患者的疼痛发生情况差异不大，说明降低咬合并不会对患者的疼痛发生情况造成影响，但是观察组患者的疼痛程度較之对比组有较为明显的降低，说明使用降低咬合处理能够降低患者的疼痛程度[3]。

综上所述，对急性牙髓炎进行一次性根管治疗患者实行减低咬合处理，能够降低疼痛发生时的疼痛感，但是不会影响疼痛的发生情况，具有临床意义，值得推广使用。

参考文献

[1] 曹伟靖， 张文娟， 王原明，等. 一次性根管治疗对隐裂性牙髓炎患者术后疼痛及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志， 2016， 20（15）：116-117.

[2] 李金贤. 一次性根管治疗与常规根管治疗术对急性牙髓炎临床效果分析[J].当代临床医刊， 2016， 29（2）：1992.

[3] 任伟.一次性根管治疗急性牙髓炎的临床效果观察[J].中国医药导刊，2013，（8）： 1295-1297.