脑卒中后偏瘫患者良肢位摆放及自制标识在康复护理中的应用

李 蓉，招用燕，谭颖芬

(广东省佛山市第三人民医院，广东 佛山 528000)

脑卒中又称中风或脑血管意外，包括脑梗死和脑出血，是一种高发病率、高复发率、高致残率、高致死率的疾病[1]。脑卒中患者多存在不同程度的肢体功能障碍，不仅给家庭及社会带来沉重的负担，而且对患者本人的日常生活造成严重的影响，使其生活质量明显降低[2]。本研究通过对206例我院脑卒中偏瘫患者进行分组研究，以探讨脑卒中后偏瘫患者良肢位摆放及自制标识在康复护理中的应用，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2016年1月～2017年1月我院收治的脑卒中偏瘫患者共206例，随机均分为两组，每组均103例。试验组男57例，女46例，平均年龄(62.23±8.99)岁；对照组中男51例，女52例，平均年龄(64.49±9.13)岁。所有研究对象的年龄、性别等一般资料差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：①符合脑卒中相关诊断标准；②头部CT 及MRI 检测，诊断为脑卒中偏瘫；③无实质性器官病变，功能均正常；④无其他严重疾病。

1.2方法

1.2.1护理方法：对照组实行常规护理，包括一般入院常规护理、病情了解、相关注意事项简单交流、遵照医嘱完善护理操作等；观察组除实行常规护理外，在入院开始采取良肢位摆放康复护理。良肢位摆放主要包括对患者进行仰卧位、患侧卧位、健侧卧位、坐位摆放护理等。几种摆放方式交替使用，每隔一段时间更换一次摆放姿势，避免出现不良反应。

1.2.2自制标识：对观察组患者采用不同颜色、材料等自制标识，包括患者标识、管道标识、药物标识、区域警示等。

1.3观察指标：由经过专门培训的责任护士，采用日常生活评分(Barthel 评分)对两组患者进行护理前和护理后的活动能力情况进行评定，观察并比较两组的Barthel评分和肢体功能恢复情况。

2 结果

2.1两组患者日常生活能力评分比较：两组患者护理前后Barthel评分比较，差异均具有统计学学意义(P<0.05)；护理前两组Barthel评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，护理后观察组Barthel评分显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

组别例数护理前护理后t值P值观察组10338±2072±208.116<0.05对照组10339±1852±212.891<0.05t值0.2425.061P值>0.05<0.05

2.2两组患者护理后肢体功能恢复有效率比较：观察组患者护理后肢体功能恢复有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2两组患者护理后肢体功能恢复有效率[例(%)]

组别例数显效有效无效恢复有效率观察组10356(54.4)35(34.0)11(10.7)91(88.3)对照组10334(33.0)29(27.2)31(30.1)63(61.2)χ2值4.15P值<0.05

3 讨论

脑卒中后幸存的患者很容易发生后遗症以及并发症，如口齿不清、半身不遂、行动不便、口歪眼斜、偏瘫等[3]。脑卒中后，3/4的生存者都遗留有不同程度的功能障碍[4]。良肢位摆放可以预防压疮的发生，避免患者出现肺部感染和泌尿系统的感染，防止患者发生痉挛[5]。尽快对脑卒中偏瘫患者进行良肢位摆放对于肩关节半脱位、肌肉挛缩以及足内翻等脑卒中偏瘫的并发症有着十分重要的作用[6]。

本研究中对观察组患者实施良肢位摆放和采用自制标识护理，护理后观察组日常生活能力Barthel指数评分和肢体功能恢复有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。表明良肢位摆放是脑卒中偏瘫患者康复护理的重要步骤，提示良肢位摆放可增强患者患侧刺激，更有利于脑卒中偏瘫患者的护理。

良肢位摆放是一个整体的概念，在临床实际应用中，医生及护士应根据患者的具体情况进行调整，包括每一种卧位姿势及其干预时间。恰当的干预时间能够起到事半功倍的效果，为患者的早期康复提供有利的条件[7]。采用良肢位摆放，对预防患者肌肉痉挛，保护患者关节功能有重大作用，能够明显地提高患者日常生活能力和运动能力。重视早期脑卒中偏瘫后患者良肢位的摆放，时刻注意保持其肢体处于正确的体位，对患者将来肢体功能的恢复至关重要，对预防关节变形和压疮的发生具有积极意义[5]。同时，人们接触外界信息83%来源于视觉，感受外界刺激且靠视觉发出信号，建立护理标识对思维、视觉起刺激与激活作用，提高识别准确性，利于减少不良事件发生[8]。因此，护理标识在护理服务中的应用是保证护理安全的重要途径，护理标识的应用，有效规范了护理行为，强化了护理人员安全意识，增强了护士制度的执行力，有效控制不良事件的发生[9]。

综上所述，采用良肢位摆放及自制标识在脑卒中后偏瘫患者康复护理中的效果显著，能够提高患者的日常生活能力以及肢体功能恢复有效率，提高了患者的生活质量。