慢性肾小球肾炎与糖尿病肾病维持性血液透析患者贫血的临床分析

徐 毅

(蒲江县人民医院，四川 成都 611600)

临床上通常采用维持性血液透析的方式来治疗慢性肾小球肾炎和糖尿病肾病，但患者可能出现贫血的情况，需要引起重视。慢性肾小球肾炎和糖尿病肾病均伴有不同程度的贫血，且随着肾功能的减退，贫血逐渐加重。在血液透析过程中，由于红细胞生成减少、红细胞破坏增多、红细胞丢失增加等原因，导致患者的贫血加重，具有较高的危险性[1-2]。本次研究中，随机选择我院2016年8月～2017年8月收治的100例维持性血液透析患者贫血患者为观察对象，对患者进行分组，通过对比实验探究慢性肾小球肾炎与糖尿病肾病所致维持性血液透析患者贫血的情况，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：本次研究中随机选择我院2016年8月～2017年8月收治的100例维持性血液透析贫血患者为观察对象，患者进行分组，慢性肾小球肾炎所致患者为观察组(n=50)，糖尿病肾病所致患者为对照组(n=50)。纳入标准：①年龄≥18岁；②自愿参与到本试验；③配合后期跟踪随访[3]。排除标准：①中途转院或出院的患者；②有精神疾病史的患者；③合并有严重疾病；④妊娠3个月内；⑤不能配合此次实验观察的患者[4]。观察组中，男26例，女24例；年龄45～62岁，平均(56.8±2.4)岁；对照组中，男27例，女23例；年龄46～63岁，平均(56.3±2.7)岁。两在一般资料的比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：两组患者均采用维持性血液透析治疗，仪器为日本日机装透析机，型号为DBB-27、DBB-07，透析前先做好消毒等工作，启动机器后，连接好仪器，然后进行预冲和排气处理，排气过程中注意双手轻轻拍动，并翻动透析器，不可用重力敲击。最后连接旁路及超滤，进行导管消毒后，调节治疗参数(治疗时间、超滤量等)，进行维持性血液透析。在透析过程中密切观察患者身体状况，发现异常及时进行处理。

1.3观察指标：检测对比两组患者的贫血情况，包括红细胞计数、红细胞比积、血红蛋白量、C-反应蛋白等指标，取平均值在两组间进行对比。

2 结果

将观察组与对照组相比，红细胞计数、红细胞比积、血红蛋白量、C-反应蛋白等指标的检查结果差异有统计学意义(P<0.05)，对照组患者的贫血情况更为严重。详见表1。

组别PLT(×109/L)PCV(fL)MCHCRP(mg/L)肝硬化组67.2±3.618.5±1.614.3±1.16.3±1.3健康组198.6±4.813.2±0.911.5±1.03.4±0.8t值52.215 811.364 29.351 46.254 7P值0.0120.0010.0210.015

3 讨论

维持血液透析一直是临床上治疗慢性肾小球肾炎等疾病的有效方法，但有研究发现，慢性肾小球肾炎和糖尿病肾病患者可能有功能衰竭的情况，这样的环境下，进行维持性血液透析，患者肾脏分泌红细胞生成素的能力明显下降，可直接导致贫血。其次，毒素抑制骨髓，慢性肾功能不全时血中蓄积的某些毒物对骨髓有直接的抑制作用，引起造血功能的障碍。再者，造血原料缺乏，血清铁下降和供给骨髓的铁减少，影响造血，长期血液透析的患者由于摄入量不足引起叶酸缺乏，影响造血[5]。关于慢性肾小球肾炎和糖尿病肾病所导致的维持性血液透析患者贫血的治疗，一直是临床研究中的重点内容之一。本次研究中，实验观察结果显示，观察组与对照组相比，红细胞计数、红细胞比积、血红蛋白量、C-反应蛋白等指标的检查结果比较，差异有统计学意义(P<0.05)，对照组患者的贫血情况更为严重。由此可见，维持性血液透析患者的贫血治疗工作非常重要，糖尿病肾病患者贫血情况超过慢性肾小球肾炎，在治疗过程中要结合患者病情展开有效的治疗。