蒙脱石散联用双歧杆菌四联活菌片治疗小儿腹泻疗效观察

李安辉，柏 建，青红菊，张润翯，王秀敏

(武胜县人民医院，四川 广安 638400)

小儿腹泻常见的临床症状就是腹泻与脱水，是儿科中较为严重的疾病之一。该病的病因除了患儿日常饮食不当所致，其中更重要的原因是由于婴幼儿消化系统还没有完全发育成熟，再加上机体抵抗力较弱，最后导致肠内菌群严重失去平衡，当受到外来病毒的感染时，就引起了腹泻。病情较轻者出现腹泻、呕吐、腹痛，病情严重者则会影响到患儿的身体健康，比如营养不良、生长发育缓慢、抵抗力下降等[1-2]。所以临床上为了高效率的治疗腹泻患儿，不再单一使用蒙脱石散或双歧杆菌四联活菌片进行治疗，而是将两种药物联合使用，其效果显著[3]。本院为了分析蒙脱石散联合双歧杆菌四联活菌片治疗小儿腹泻的临床疗效，从我院2016年6月～2017年5月收治的腹泻患儿中随机抽取了180例进行观察，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：将180例腹泻患儿随机分为对照组与观察组，病例都来源于2016年6月～2017年5月，每组90例。所有家属均对此次研究持同意的态度。所有患儿经检查，排除其他疾病，且符合《诸福棠实用儿科学》(第8版)，关于小儿腹泻的诊断标准。对照组男43例，女47例，年龄5个月～3岁，平均(1.0±0.2)岁，平均住院时间(3.55±2.0)d；轻度脱水50例，中度脱水37例，重度脱水3例；观察组男48例，女42例，年龄4个月～3岁，平均(0.9±0.3)岁，平均住院时间(3.43±2.2)d；其中轻度脱水48例，中度脱水39例，重度脱水3例。两组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2用药方法：所有患儿在用药治疗前，需要先对患儿进行血常规、电解质、肾功能检查，并进行血气分析，然后根据患儿的病情进行对症处理，对严重脱水患儿进行补液，纠正患儿的电解质紊乱与酸碱失衡。对照组患儿单独使用双歧杆菌四联活菌片进行治疗，定时、定量服用双歧杆菌四联活菌片(思连康，生产企业：杭州远大生物制药有限公司，批准文号：国药准字S20060010，规格0.5 g×30片)。根据患儿的实际年龄，给患儿服用适当的剂量，其中6个月内婴儿2次/d，1片/次；6个月～1岁的患儿2次/d，2片/次；1岁以上患儿2～3次/d，2片/次。观察组患儿在对照组治疗的基础上加用蒙脱石散[思密达，生产企业：博福-益普生(天津)制药有限公司，批准文号：国药准字H20000690，规格3g×10袋/盒]进行治疗。方法：将蒙脱石散用温水冲散，等颗粒完全融化后给患儿口服，必须用温开水送服，不能使用开水，以免烫伤患儿。不同年龄的患儿服用的剂量也不尽相同，1岁以下患儿1袋/d，1～2岁的患儿1～2袋/d，2岁以上患儿2～3袋/d，均分3次服用。两组患儿在治疗后第3天进行疗效等指标的观察和统计。

1.3疗效判定[2]：所有患儿用药治疗后，比较两组患儿的治疗效果：痊愈：患儿在接受治疗后，腹泻、呕吐、腹痛等症状全部消失，粪便次数与正常儿童一样；有效：患儿在接受治疗后，腹泻、呕吐以及腹痛等情况均有所好转，粪便次数少了许多；无效：患儿接受治疗后，腹泻、呕吐以及腹痛等症状无明显变化，有些患儿甚至有加重的情况。比较两组患儿治疗后的不良反应情况。

1.4统计学意义：所有数据均采用SPSS20.0统计软件进行分析，其中计数资料用百分率(%)表示，组间对比用χ2来检测。当P<0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患儿的临床效果比较：两组病儿在用药治疗后，临床症状明显改善，治疗效果良好。对照组中，痊愈62例，有效11例，无效17例，总有效率81.11%；观察组痊愈78例，有效9例，无效3例，总有效率96.67%。两组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1两组患儿的临床效果比较[例(%)]

组别例数痊愈有效无效总有效观察组9078(86.67)9(10.0)3(3.33)87(96.67)①对照组9062(68.89)11(12.22)17(18.88)73(81.11)

注：与对照组比较，①P<0.05

2.2两组患儿用药后不良反应情况对比：对照组12例出现不良反应，其中5例便秘，3例腹胀，4例产生恶心，总发生率13.3%；观察组1例患儿出现腹胀，无便秘和腹胀的情况，发生率为1.1%。两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2两组患儿用药后不良反应情况对比[例(%)]

组别例数便秘腹胀恶心总发生对照组905(5.6)3(3.3)4(4.4)12(13.3)①观察组900(0.0)0(0.0)1(1.1)1(1.1)

注：与对照组比较，①P<0.05

3 讨论

腹泻是小儿经常发生的一种疾病，因为婴幼儿的消化系统发育不完善，加上抵抗能力差，在被病毒感染后，很容易引发一系列的疾病。医生要根据患儿的病情采取适当的治疗措施，并且更好地照顾婴幼儿。一般对于脱水严重的患儿，在治疗前要就进行静脉补液，快速纠正患儿脱水的问题，帮助患儿恢复机体水与电解质平衡。小儿腹泻的主要原因之一是肠道菌群比例失去失衡，病毒感染后，侵入患儿的肠道，最终引发腹泻。临床上采用双歧杆菌四联活菌片治疗，对腹泻患儿具有一定的疗效，通过改善患儿肠道内的菌群，不仅可以帮助患儿停止腹泻，还可以促进营养吸收，增加患儿自身的抵抗能力[3]。蒙脱石散属于一种微粒粉剂，可以有效抑制患儿肠道内的病毒病菌，对腹泻患儿的病情起到良好的控制作用。虽然以上两种药物在临床治疗上均具有良好的效果，但是对于腹泻严重的患儿，治疗效果却不理想。因此，将双歧杆菌四联活菌片与蒙脱石散联合应用到小儿腹泻治疗中，治疗效果比单一使用双歧杆菌四联活菌片或蒙脱石散效果更为显著，不但提高了止泻的效率，而且缩短了患儿住院的时间，被广泛应用于临床[4-5]。

本文对我院小儿腹泻患者进行了分组比较，其中观察组90例腹泻患儿采用双歧杆菌四联活菌片联合蒙脱石散治疗，对照组90例患儿单纯采用双歧杆菌四联活菌片进行治疗。结果显示，观察组总有效率高达96.67%，比对照组的81.11%高，两组治疗效果差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿不良反应比较，对照组12例出现便秘、腹胀以及恶心的不良反应，发生率13.3%，观察组中1例患儿出现了恶心，发生率为1.1%，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，小儿腹泻患者联合应用双歧杆菌四联活菌片和蒙脱石散治疗，与单独使用双歧杆菌四联活菌片比较，其治疗临床效果更加明显，能够有效控制患儿肠道内的病毒病菌，促进营养吸收。更为重要的是，治疗后患儿出现不良反应情况少，在临床上发展前景良好，值得广泛应用。