潜江市人乳头瘤病毒感染的流行病学调查

童芳芳，谭代林，方小桂，时雪飞，黄蓬勃，袁良明

(潜江市中心医院，湖北 潜江 433100)

人乳头瘤病毒(human papillomavirus，HPV)目前已鉴定的亚种约100余种，不同地区不同人群HPV亚型分布情况不一[1]。为了解潜江市市民感染HPV感染抗体水平情况，做好HPV预防工作，本研究选取潜江市1 235例患者进行HPV核酸检测并分型，以了解HPV各亚型的感染及分布情况。

1 资料与方法

1.1一般资料：随机选取2017年6月～2017年11月在我院就诊的1 208例的患者为研究对象，其中男52例，女1 183例，年龄19～76岁，平均(45.1±3.7)岁。患者均了解方案后签署知情同意书，女性采集标本使用专用宫颈刷，在宫颈口获取足量上皮细胞。男性采用棉拭子采集的男性尿道口分泌物，均放入洗脱管，密封，-20℃保存送检。

1.2检测方法：提取DNA，-20℃保留上清待用、利用PCR扩增仪(杭州博日科技有限公司)进行PCR扩增，人乳头瘤病毒基因分型检测试剂盒(广州安必平医药科技股份有限公司)，此试剂盒可检测出28种HPV 基因亚型包含15种高危型、3种种疑似高危型、10种低危型。

1.3统计学方法：采用SPSS19.0软件对研究中得到数据进行统计学分析，计数资料比较采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1男、女患者HPV检出情况：就诊人群以女性患者为主，男性患者数量较少但感染阳性率明显高于女性。HPV的女性患者人数显著高于男性，女性患者感染HPV例数与男性患者相比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1男女患者HPV检出情况

性别例数阳性例数阳性率(%)男521834.62女1 18322719.19χ2值6.539P值0.012

2.2HPV患者感染情况：在HPV感染的245例标本中，总计198例单一感染，34例双重感染，13例≥3种亚型的多重感染。见表2。

2.3不同HPV基因阳性构成：本研究HPV亚型感染率常见亚型有16、6、44、40、52、58、18型。其中女性常见的亚型为52、16、58、44、40，男性常见的亚型为6、42、16、66、18。见表3。

表2HPV患者感染情况

感染类型阳性数阳性率(%)单一感染19880.81双重感染3413.88≥3种亚型的多重感染135.31合计245

表3不同HPV基因阳性构成

HPV基因亚型例数男性6211637189女性52491637583144194015

3 讨论

HPV的传播途径主要有直接接触、间接接触以及母婴传播方式，其中性接触为主要传播方式。相关研究表明，大多数患者感染HPV都会在短期内消失[2]。而如果是持续的HPV高危型感染，据相关研究，其持续或反复感染是导致宫颈癌、阴茎癌的主要致病因素[3-4]。潜江市居民宫颈癌、阴茎癌发病率呈上升趋势，严重威胁潜江市居民的生存质量。因此，研究潜江市HPV感染及亚型分布情况，有助于做好HPV预防工作，降低宫颈癌、阴茎癌等疾病发病率。

根据调查显示，高危型HPV感染在女性中颇为常见，国内报告占4%～15%[5]。本研究中，1 183例患者进行HPV检测，共检测出227例女性HPV感染患者，占比19.19%，男性检测人数52例，HPV阳性检测有18例，占比34.62%，与上述研究结果一致。其中双重感染患者22例，三种及三种以上亚型HPV感染患者12例。与多数研究学者认为的HPV多重感染并不少见[6]。本研究中多重感染患者数量占比较小，其原因可能由于不同地域不同人群之间存在差距，或是由于检测方法的不同导致检出率不同。

本研究中，潜江市HPV感染率较高的4种亚型为52、16、6、58型。其中潜江市女性感染率较高的亚型为52、16、58、44、40型。男性感染率较高的亚型为6、42、16、66、18。据相关研究表明，安徽地区HPV感染率较高的亚型为16、18、58、33型，湖北地区HPV感染较高的亚型为16、18、31、33型[7-8]。可见HPV感染亚型分布具有一定区域性。

综上所述，潜江市HPV感染率较高，较为常见的HPV的4种亚型为52、16、6、58型，具有一定的区域性。HPV 感染率及基因型的分布，特别是高危型基因的分布，在不同国家和地区显示出多样性，在中国各省市也大大不同，这种地区的多样性对未来针对特定地区人群设计有效预防 HPV 疫苗至关重要。这项研究针对该地区HPV 的感染率和基因型分布的初步分析，发现了该地区HPV 感染的特点，为该地区宫颈癌筛查和疫苗的预防战略提供了理论依据。