应用宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉的效果评定

范秀兰

子宫内膜息肉是妇科常见疾病, 多数患者主要表现为不规则的阴道出血, 可表现为经期紊乱, 出现月经延长, 月经量增加甚至贫血, 部分患者则无典型症状。目前, 宫腔镜作为宫内病变诊断治疗重要标准, 得到广泛的推广［1］。本研究分析了应用宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉的效果, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年2月～2017年1月本院收治的子宫内膜息肉患者90例, 根据术式分为宫腔镜手术组和对照组, 每组45例。宫腔镜手术组患者年龄23～56岁, 平均年龄(42.15±6.39)岁；单发息肉27例, 多发息肉18例；贫血11例, 月经紊乱31例, 不孕21例。对照组患者年龄22～56岁,平均年龄(42.11±6.71)岁；单发息肉28例, 多发息肉17例；贫血11例, 月经紊乱31例, 不孕21例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组行刮宫术治疗, 常规进行宫腔搔刮去除息肉。宫腔镜手术组行宫腔镜电切术治疗, 在B超下用宫腔镜进行息肉电切治疗, 确认全部切除后退出。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组子宫内膜息肉切除效果；手术时间、术中出血量；手术前后QOL评分；子宫内膜息肉复发情况。疗效判定标准：显效：息肉完全切除, 症状消失, 贫血纠正；有效：症状好转, 贫血改善；无效：达不到上述标准。总有效率=显效率+有效率［2］。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组子宫内膜息肉切除效果比较 宫腔镜手术组子宫内膜息肉切除总有效率100.00%显著高于对照组的77.78%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组手术前后QOL评分比较 手术前, 两组患者的QOL评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；手术后宫腔镜手术组患者的QOL评分高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 2。

2.3 两组手术时间、术中出血量比较 宫腔镜手术组患者的手术时间短于对照组, 术中出血量少于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

2.4 两组子宫内膜息肉复发情况比较 宫腔镜手术组子宫内膜息肉复发率8.89%低于对照组的24.44%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表1 两组子宫内膜息肉切除效果比较［n, n(%)］

表2 两组手术前后QOL评分比较( , 分)

表2 两组手术前后QOL评分比较( , 分)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 时间 QOL评分宫腔镜手术组 45 手术前 45.55±5.24手术后 93.92±13.11a对照组 45 手术前 45.58±5.02手术后 77.88±9.25

表3 两组手术时间、术中出血量比较( )

表3 两组手术时间、术中出血量比较( )

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 手术时间(min) 术中出血量(ml)对照组 45 26.14±0.24 34.15±3.51宫腔镜手术组 45 18.02±0.12a 23.01±2.13a t 203.000 18.201 P＜0.05 ＜0.05

表4 两组子宫内膜息肉复发情况比较［n(%)］

3 讨论

子宫内膜息肉传统一般通过钳夹方法和刮宫方法手术达到治疗的目标。但这两种方法都有相关的缺陷, 如残留息肉率高, 在手术后因子宫内膜息肉残留而出现复发, 导致治疗效果不甚理想, 甚至最终可能需要切除子宫。另外, 刮宫术还可引起较大的手术创伤和出血, 从而影响患者术后康复［3］。宫腔镜手术对人体损伤小, 其属于一种微创的诊治方法和手段, 治疗过程可及时发现病变情况和及时发现其他合并的病变, 并一并处理, 可彻底清除子宫内膜息肉。同时, 其准确的定位, 切除彻底, 术后复发率低, 多数患者体验良好, 对宫腔镜手术的接受度高, 使其逐渐成为子宫内膜息肉的首选治疗术式［4,5］。

本研究中, 对照组行刮宫术治疗, 宫腔镜手术组行宫腔镜电切术治疗。结果显示, 宫腔镜手术组子宫内膜息肉切除总有效率100.00%显著高于对照组的77.78%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。手术前, 两组患者的QOL评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；手术后宫腔镜手术组患者的QOL评分高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。宫腔镜手术组患者的手术时间短于对照组, 术中出血量少于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。宫腔镜手术组子宫内膜息肉复发率8.89%低于对照组的24.44%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。王喜刚等［6］的研究显示, B型超声监测在宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉中的应用效果确切, 可达到有效切除息肉的目的, 患者对治疗效果满意, 和作者的研究有相似性。

综上所述, 子宫内膜息肉患者行宫腔镜电切术疗效肯定,可有效切除病变, 减少子宫内膜息肉复发, 改善生存质量,加速康复。