个体化护理干预在恢复期精神分裂症患者中的应用

陈威，洛传明，王卉芯

（沈阳市精神卫生中心，辽宁 沈阳 110168）

随着我国经济水平和国民生活水平不断的提高，国民生活压力也逐年增大，精神疾病的发病率也越来越高，精神分裂症便是其中重要一个，精神分裂症是一组病因未明的重型精神病，临床上往往表现为多种症状各异的综合症，涉及到思维、感觉、情感和行为[1]。有研究表明，精神分裂症的临床症状各异，个体间的差异性很大[2]。当下对于精神分裂症的治疗通常采用常规的药物治疗和专业的心理辅导。本文旨在此基础上更进一步的研究人性化和个性化的护理方法对于患者的疗效和康复状况的影响，选取了本院收治的符合实验要求的精神分裂症患者110例作为研究对象，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床材料 选取本院2016年1月～2017年1月收治的符合要求的精神分裂症患者110例作为研究对象，随机分为实验组与对照组，每组55例。实验组中男29例，女26例，年龄22～60岁，平均年龄（41.2±5.5）岁，从事户外工作者36例，室内工作者19例。对照组中男30例，女25例，年龄24～60岁，平均年龄（39.1±7.1）岁，从事户外工作者37例，室内工作者18例。两组患者均具有完整的临床病史，两组患者在性别、年龄、从事的工作环境上比较差异无统计学意义，具有可比性。经本院相关部门批准，两组患者均签署了知情同意书。本院选取的标准如下：①患者都符合CCMD-3要求的关于精神分裂症的病情诊断标准；②没有其他重大的精神疾病和严重的身体疾病。③病情得到了控制，处于疾病的恢复期。

1.2 方法

1.2.1 实验组护理方法 患者入院后，先进行接受常规的药物治疗和常规的心理疏导治疗护理等临床护理干预，使患者情况稳定下来，待患者病情稳定进入恢复期后入组。①居住环境方面：根据患者喜好，给患者安排舒适满意的居住地点，在墙上挂上患者喜欢的照片图片，舒适的家具摆件，摆上几束鲜花，营造温馨的居住环境，地面干净，玻璃明亮，床铺桌椅整齐。室外绿化环境舒适满意，花草树木，错落有致，鸟语花香，沁人心脾。一个舒适的居住环境，可以让患者心情愉快，心态积极明朗，更加配合治疗。②娱乐措施方面：积极主动的提供娱乐器材，包括电视电脑等。不定期的开展文化娱乐活动，鼓励支持患者参与文化表演。十大歌手，最强舞王等。举办象棋争霸赛、围棋争霸赛和跳棋争霸赛等游戏活动。根据患者的特长和兴趣爱好积极鼓励其参与各类游戏，院里不定期的举办各种联谊会，帮助患者积极参与社会联谊，增进人与人之间的交流，有助于患者病情康复。院里还不定期举办各种郊游远足，可以使患者走出病房，走进大自然，感受自然的美好与伟大，有利于帮助患者保持一颗积极乐观晴朗的心，也可以使患者护士医生之间更好更和谐的相处，对于建立良好的医患关系有很大的帮助。③情感关照方面：主动积极去了解患者心理问题，对于其表现出的情绪不满等问题及时沟通了解，对其进行疏导，根据患者情况，适时的请家属前来探望，对于做妈妈的患者，多让其子女陪伴，对于有恋人的患者，多让其恋人前来陪伴，探望时护士及时汇报患者病情，让亲属及时了解患者病情，护士提醒家属应该轻声细语，多一些安慰和理解，多一些微笑和鼓励，多一些耐心和毅力，给患者最有利的帮助，不要去刺激患者，多提一些让患者开心的事情等。亲情、爱情和友情会给患者带来更加积极的治疗效果，有利于患者树立自信心，保持同情心，会给予患者克服一切困难的力量。④生活关怀方面：护士统一培训，规范化培训，做到衣着整齐，行为得体，落落大方，专业过硬，微笑亲和，给患者带来最全面周到舒服的关怀与服务。针对患者的口味喜好，定期改善伙食，提供各类炒菜，水饺，云吞，麻辣烫和火锅等。

1.2.2 对照组护理方法 接受常规的药物治疗和常规的心理疏导治疗护理等临床护理干预，使患者情况稳定下来，待患者病情稳定进入恢复期后入组。

1.3 观察指标 采用常规的简明精神病评定量表（BPRS）、个人和社会功能量表（PSP），比较两组患者在治疗后8周的临床护理效果；采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS），在护理干预前以及护理干预后分别进行评分[3]。

1.4 统计学方法 本研究数据均用SPSS 18.0统计软件处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在护理干预前后BPRS、PSP评分比较 护理干预前，两组BPRS比较差异无统计学意义，护理干预后实验组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理干预前两组PSP比较差异无统计学意义，护理干预后，两组PSP优于干预前，且实验组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者在护理干预前后BPRS、PSP评分比较（x±s，分）

2.2 两组患者在护理干预前后SDS以及SAS评分比较 护理干预前，两组患者SDS和SAS比较差异无统计学意义；护理干预后，两组患者SDS和SAS都有所下降，而实验组的SDS和SAS值下降幅度明显大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者在护理干预前后SDS以及SAS评分比较（x±s，分）

3 讨论

随着医学水平的发展以及治疗模式的改进和发展，临床护理模式也随之发生了相应的改变和变化，现在对患者的护理方式和方法已经由单一地执行医嘱,转变到了确切的根据患者的病情情况，采取各种人性化和个性化的护理方法,以满足患者身心等各个方面的迫切需要[4]。以前的传统式普通护理已经无法适应当代对于护理一行的要求，单纯的护理工作只是按照护理工作的标准程序化的进行护理工作，并不考虑患者的心理及身体上的要求，对患者的真实病情情况缺乏整体的把握，患者得不到具有针对性的护理[5]。人性化和个性化的护理管理是以生物-社会-心理三位一体的现代医学模式为指导蓝图，从以患者为中心和以人为本的现代护理理念出发，真正的把患者的健康放在第一位[6]。精神分裂症对患者的精神状况和精神健康有长期的的侵蚀作用。从精神方面来讲，精神分裂症恢复期患者大多会有烦躁不安、不自信乃至自卑、压抑自己、暴躁不安、怨天尤人等负面心理情绪，正是因为这样，正确有效的精神分裂症恢复期患者的临床治疗方式和方法显得尤为重要[7]。与急性期精神病患者不同，精神分裂症恢复期的患者会表现的安静可接近，虽然会沉默少言，但是也会与他人交流不抵触治疗，思维上也不钻牛角尖，因此，也给人性化的个体化治疗带来了希望和机会[5]。根据国内外的研究表明，处于恢复期的精神分裂症患者往往存在两种行为极端，一种是过于客观的正向极端，他们往往对自己的情况过于乐观，夸大了治疗效果以及当前的身体和心里状况，不再愿意接受药物等治疗，认为自己已经完全康复，对自己的未来已经开始做规划。另一种则是过于悲观，凡事都往最坏的一面考虑，过于悲天悯人，甚至有些杞人忧天，极度的悲观[8]。本实验研究在研究中，一切从人性化的出发点考虑，给予患者最体贴周到的服务，根据患者的喜好，进行个体化的具有针对性的医疗护理，做到精准医疗化，致力于帮助患者更快的康复，树立积极健康的心态[9]。

从表1的实验结果来看，护理干预前，两组BPRS比较差异无统计学意义，护理干预后实验组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理干预前两组PSP比较差异无统计学意义，护理干预后，两组PSP优于干预前，且实验组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明人性化的个体化护理对于患者的病情起到了很好的缓解治疗效果，有助于患者参与社会，融入社会。从表2的实验结果看，护理干预前，两组患者SDS和SAS比较差异无统计学意义；护理干预后，两组患者SDS和SAS都有所下降，而实验组的SDS和SAS值下降幅度明显大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明患者的情绪得到了很好的控制，抑郁和焦虑有所改善。此次研究结果和郭侠[10]的研究结果一致，实验结果可信。

综上所述，人性化的个体化护理对于在恢复期的精神分裂症患者具有有效的临床效果，对于患者的焦虑不安，抑郁压抑等负面情绪有缓解作用，有利于患者的病情康复，值得临床推广。