一例老龄猫蜂窝织炎的诊疗

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0 引言

蜂窝织炎是指皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染。其特点是病变不易局限，扩散迅速，与正常组织无明显界限。炎症可由皮肤或软组织损伤后感染引起，亦可由局部化脓性感染灶直接扩散功经淋巴、血流传播而发生。溶血性链球菌引起的急性蜂窝织炎，由于链激酶和透明质酸酶的作用，病变扩展迅速，有时能引起败血症。由葡萄球菌引起的蜂窝织炎，比较容易局限为脓肿。猫蜂窝织炎以颈部、腰部及臀部较常见[1]。文章就一例老龄猫蜂窝织炎的诊断及手术处理方法，进行如下介绍。

1 发病情况

猫，13岁。2018年4月10日，在家饮食与大小便均正常，左后背部囊肿，表皮光滑脱毛，已有半年左右，中间破溃过2～3次，近期2周突然增大,遂前来就诊。

2 诊断

2.1 临床检查

体温38.6，心率130次/min，呼吸30次/min。鼻镜湿润，鸣叫不安紧张大量四周，被毛稍粗乱，左后背部有4×4见方的囊肿，触摸柔软，表皮变薄，颜色发紫，穿刺染色检查。

2.2 血常规检查

血常规检查，结果显示为白细胞数目基本正常，其他无明显异常。提示并没有全身感染的征兆(见表1)。

表1 血常规检查结果

表1(续)

2.3 血液生化检查

血液生化检查，结果可见除了血糖稍有升高外，其他基本正常(见表2)。

表2 血液生化检查结果

2.4 细胞学染色

使用细针抽吸法采集囊肿内容物进行涂片，采用迪夫快速染色的方法染液，1000倍油镜观察。视野中看到大量退行性嗜中性粒细胞，大小不等透明的脂肪滴和球菌感染的存在(见图1)。

图1 染色镜检一

根据病史、血常规、血液生化及细胞学染色结果，结合临床症状，初步诊断为皮下蜂窝织炎。

3 治疗

采用手术摘除的办法进行治疗。注意：手术切开处距离囊肿不低于2 cm；完整切开，结扎动静脉血管；切开过程中囊肿不破裂，不外漏(部分操作见图2、图3)。

图2 术前准备

图3 囊肿物摘除后的缝合

该猫术后10 d一期愈合，顺利拆线，全身状况恢复良好。

4 结语

该猫属于高龄13岁，主人最初是有排斥心理，拒绝做手术的，要求采取保守治疗。作为临床宠物医生，应当充分理解主人的心态，应本着实事求是的医学精神，晓以利弊，积极正确引导，主人在思考之后还是采取了手术切除治疗。