浅析社区非户籍儿童营养性缺铁性贫血患病情况及相关因素

秦乐 张莹

【摘要】目的：研究分析社区非户籍儿童营养性缺铁性贫血患病的相关因素。方法：此次研究的对象是选择2015年1月-2017年3月在儿保门诊非户籍系统管理中选出144名儿童。结果：144名儿童中患有营养性缺铁性贫血60例，贫血的发生率与其家长文化程度相关。6月龄未及时添加合理辅食与及时添加合理辅食的儿童贫血发生率分别为3681%（53/144）和486%（7/144）；妊娠期间贫血与无贫血孕母生出的儿童贫血发生率分别为3125%（45/144）和1042%（15/144）。结论：6月龄及时添加合理辅食儿童和妊娠期间无贫血孕母生出儿童的贫血患病率低。

【关键词】缺铁性贫血；非户籍儿童；相关因素分析

【中图分类号】R5563

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2018）09-273-01

缺铁性贫血（IDA）是婴儿时期常见的营养性疾病，是我国重点防治的儿童四大疾病之一，在发展中国家5岁以下儿童发病率达40%～50%[1]，不仅对儿童健康造成危害，还是引起儿童认知发育不良的危险因素之一。为准确掌握我社区非户籍儿童贫血患病的主要因素，有利于今后制定有效的防治措施，对在本社区卫生服务中心儿保门诊系统管理中随机选出的144名非户籍6个月龄儿童进行了贫血原因调查，对相关因素进行了分析，现报告如下。

1对象与方法

11对象随机选取2015年1月-2017年3月我社区卫生服务中心儿保门诊非户籍儿童系统管理中的6个月龄儿童144名（男性81名，女性63名），回顾性调查入选儿童在6个月时的血红蛋白水平，发现低于110 g/L[1]者60例，将其列入调查对象并建立调查档案。

12方法采用访谈调查法调查患儿家长的文化程度、喂养方式（6个月的辅食添加情况）、孕母期间是否患贫血等。

13统计学方法采用PASW 18软件进行统计分析，计数资料用百分率表示，行x2检验，P<005为差异有统计学意义。

2结果

21贫血患病率与家长文化程度的关系比较贫血患病率与家长文化程度的关系，其中家长文化程度为小学、初中、高中（中专）、大专及以上贫血发生率分别为2639%（38/144）、972%（14/144）、486%（7/144）、069%（1/144），差异有统计学意义（P<005）。

22贫血患病率与喂养方法的关系6月龄未及时添加合理辅食与及时添加合理辅食的儿童贫血发生率分别为3681%（53/144）、和486%（7/144），差异有统计学意义（P<005）。

23贫血患病率与孕母是否患有贫血的关系妊娠期间贫血与无贫血孕母生出儿童的贫血发生率分别为3125%（45/144）和1042%（15/144），差异有统计学意义（P<005）。

3讨论

小儿IDA是最常见的营养缺乏症，有调查显示上海市育龄妇女的贫血发生率为10%～20%，孕期及哺乳期妇女达半数[2]。随着人们的生活水平和保健意识的不断提高，孕妇营养似乎不成问题，孰不知在孕期，孕妇对铁的需求比怀孕前增加近4倍，极易发生缺铁性贫血。由于多数孕妇无自觉症状，有些比较严重的贫血症状也不明显，易被人们忽视。由于血细胞中的血红蛋白具有携氧能力，贫血的直接后果就是孕妇的血细胞携氧能力降低，从而导致胎儿宫内缺氧，进而造成胎死宫内、早产、分娩低体重儿；由于胎儿先天铁储备不足，出生后很快就发生营养性贫血。贫血还会影响胎儿脑细胞的发育，使孩子以后的学习能力低下。

本调查发现影响儿童IDA形成的主要因素有：①家长的文化程度越高，对儿童保健知识掌握越多。因为文化程度高的家长可以通过书籍、宣传资料、广播、网络等渠道得到较多的育儿知识，能实行更科学的育儿方法，因此降低了婴幼儿贫血的发生率。外冈镇社区属于上海市边缘地区，流动人口较多，相对文化程度较低。家长的学习能力较差，所以，进行健康教育、宣传工作更为重要。只有加强了儿童家长的健康育儿的知识，才能降低儿童贫血的发生。②铁的摄入：辅食添加的及时与否，会干扰铁的摄入、吸收和利用，從而使血红蛋白合成减少。人乳、牛乳、谷物中含铁均低[3]，婴儿期生长发育迅速，血容量增加快，血循环中的血红蛋白也增加，需要的铁更要增加。所以，提倡坚持母乳喂养的同时，也要及时、合理的添加辅食，降低婴幼儿贫血患病率。如不及时添加辅食，容易造成缺铁性贫血。在6个月后及时合理的添加辅食，对降低儿童营养性贫血有着重要的作用[4]。③预防孕期孕母贫血也是预防儿童IDA的重要因素。胎儿从母体中获得的铁以妊娠最后3个月最多，如孕母缺铁可使胎儿储铁减少，造成婴儿出生后贫血[5]。

孕母期加强各类孕期保健知识的宣教，如定期开展孕妇学校上课，通过宣传折页，面对面指导，通过网络平台QQ、微信等联系，及时与孕妇沟通，提高孕母特别是文化程度低的孕母的产前保健知识及产后喂养知识，预防孕期孕母发生贫血，为促进婴幼儿健康生长，是防止婴幼儿贫血发生的重要环节和关键，改善发病因素是主要的防治措施。

参考文献

[1]杨锡强，易著文.儿科学6版[M].北京：人民卫生出版社，2003：397-415

[2]王磐石.母婴健康素养[M].上海：上海市优生优育科学协会和上海市妇幼保健中心联合出版，2011-2013：32

[3]郑世红， 张凌云. 小儿缺铁性贫血的影响及与膳食结构的关系[J]. 邯郸医学高等专科学校学报， 2006，19（1）： 11-12

[4]崔炎.儿科护理学5版[M]. 北京： 人民卫生出版社，2012： 322-331

[5]谢幸，苟文丽.妇产学8版[M]. 北京： 人民卫生出版社，2013： 154