超声引导下穿刺置管治疗继发性肾功能衰竭

刘成志 于利平

【摘要】目的：探讨采用超声引导下穿刺置管治疗继发性肾功能衰竭的方法及临床价值。方法：选取我院201605～201708收治的98例继发性肾功能衰竭患者进行研究，按随机排列表法分为研究组和对照组，研究组52例，对照组46例。对照组行常规治疗，研究组行超声引导下穿刺置管治疗。观察两组患者治疗后有效率和并发症发生率。结果：研究组和对照组治疗后有效率分别为962%、761%，研究组明显较高，差异对比有意义（P<005）；研究组和对照组并发症发生率分别为38%、326%，研究组明显较低，差异对比有意义（P<005），结论：对继发性肾功能衰竭患者采用超声引导下穿刺置管治疗效果显著，能降低并发症发生率，值得推广应用。

【关键词】超声引导；穿刺置管；继发性肾功能衰竭

【中图分类号】

R181.3+2【文献标志码】

B【文章编号】1005-0019（2018）09-214-01

肾功能衰竭多由慢性肾病所致，如慢性肾盂肾炎、慢性间质性肾病、慢性肾小球肾炎等[1]。肾脏是人体中重要的排泄器官，若其排泄功能减退或丧失，有毒物质会堆积于人体体内，导致人体中毒，甚至会对大脑功能产生严重影响。当患者被确诊为继发性肾功能衰竭时，应立即前往医院進行治疗，以免病情加重导致发生尿毒症，严重威胁其生命[2]。本文回顾性分析我院对继发性肾功能衰竭患者采用超声引导下穿刺置管治疗，观察其治疗后有效率和并发症发生率，现进行如下报道。

1资料与方法

11一般资料

选取我院201605～201708收治的98继发性肾功能衰竭患者进行研究，按随机排列表法分为研究组和对照组，研究组52例，对照组46例。研究组男性29例，女性23例，年龄29～69岁，平均年龄（487±26）岁；对照组男性32例，女性14例，年龄31～68岁，平均年龄（475±25）岁。两组患者的一般资料差异对比无意义（P>005），可进行比较。

12方法

对照组行常规治疗，分析肾衰竭病因选择合适的治疗方法，予以患者透析治疗，协助其排除体内毒物等。

研究组行超声引导下穿刺置管治疗。术前准备：采用海鹰牌H-Y6000全数字彩色多普勒超声诊断仪（无锡海鹰电子医疗系统有限公司）对患者行超声检查，测量出肾脏集合系分离的最远距离，并观察患者输卵管扩张情况，测量肾实质最薄点和皮肤之间的距离，通过超声诊断仪对患者肾实质血管的灌注和分布状态进行观察并指导其进行各项实验室检查。具体手术方法：协助患者取右卧位或左卧位，选取一侧腋正中线相对的腰际作为穿刺部位，测量出集合系分离中心和皮肤之间的最远距离，消毒穿刺架和探头后，对患者行局部麻醉，切开其皮肤，直径为05cm，将引流套管针尾端送至切开皮肤15cm处，标记出引流管末端具体位置，将引流管置于肾盂内，拔出并抽吸枕芯观察有黄色尿液流出，证明穿刺成功，缝合皮肤并连接引流袋。

13观察指标观察两组患者治疗后有效率和并发症发生率。治疗有效率：显效：患者治疗后病情完全恢复且无任何临床特征。有效：患者病情基本恢复，有轻微临床特征。无效：患者病情没有发生任何改变，临床特征明显[3]。总有效率=（显效人数+有效人数）/总人数×100%。

14统计学处理采用SPSS 180统计软件，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P<005为差异有统计学意义。

2结果

21治疗有效率研究组和对照组治疗后有效率分别为962%、761%，研究组明显较高，差异对比有意义（P<005），见表1。

22并发症发生率研究组和对照组并发症发生率分别为38%、326%，研究组明显较低，差异对比有意义（P<005），见表2。

3讨论

对继发性肾衰竭患者若不积极采取措施进行治疗，会导致尿毒症的发生，甚至造成其死亡。随着医疗技术的日渐进步，超声引导下穿刺置管开始被逐渐运用于临床治疗中，该手术具有对患者造成的创伤较小、术中出血量较少、术后发生并发症可能性较小等优点[4]。

有研究对继发性肾衰竭患者分别采用常规治疗和超声引导下穿刺置管治疗两组不同的治疗方法，结果显示，观察组、对照组术后有效率分别为973%、705%，提示对该疾病患者采用超声引导下穿刺置管治疗有效率更高，效果更显著[5]。本文回顾性分析我院对继发性肾功能衰竭患者采用超声引导下穿刺置管治疗，结果表明，研究组和对照组治疗后有效率分别为962%、761%，研究组明显较高，提示对该疾病患者采用超声引导下穿刺置管术能提高其治疗有效率。观察并发症发生率时发现，研究组和对照组并发症发生率分别为38%、326%，研究组明显较低，提示对该疾病患者采用超声引导下穿刺置管术能降低其并发症发生的可能性。

综上所述，采用超声引导下穿刺置管术对继发性肾功能衰竭患者疗效较好，并发症较少，值得采用。

参考文献

[1]郁鹏，詹绍萍，王锡娟， 等.超声引导下穿刺置管治疗继发性肾功能衰竭[J].临床超声医学杂志，2018，9（3）：211-212

[2]卢保华，常颖，樊相军， 等.超声引导下行颈静脉置管的临床应用价值[J].山西医药杂志，2013，42（15）：927

[3]阮冠鑫，洪晓林，陈盈， 等.慢性肾衰竭尿毒症患者继发甲状旁腺功能亢进术治疗的临床分析[J].贵州医药，2017，41（4）：407-408

[4]潘巧玲，朱德霞，李映珍.血液净化方法治疗急性肾功能衰竭的临床效果探讨[J].临床医学工程，2017，24（1）：53-54

[5]刘付敬樟，江康伟，文丽斯， 等.腹膜透析治疗慢性肾功能衰竭患者的疗效及其对血清BUN、SCr、细胞因子水平的影响[J].疑难病杂志，2017，16（12）：1240-1243