苯磺酸氨氯地平联合洛丁新社区治疗高血压的疗效观察

李德英 王秀军

【摘要】目的：观察苯磺酸氨氯地平联合洛丁新在社区治疗高血压的临床疗效。方法：我社区选取2016年1月-2018年1月到社区治疗随访管理的98例老年高血压患者，按照不同方法平均分成对照组和观察组，每组各49例，对照组应用苯磺酸氨氯地平，治疗组应用苯磺酸氨氯地平联合洛丁新治疗；比较两组的临床疗效及治疗前后的血压的变化同时按社区规范化管理要求对其采取非药物干预，进行临床疗效分析。结果：观察组总有效率为（9487）高于对照组（7949）差异有统计学意义（p<005）。结论：苯磺酸氨氯地平联合洛丁新治疗老年高血压疗效确切、安全、可靠。同时进行有效社区干预，能显著提高患者药物治疗的依从性，增强药物治疗效果。

【关键词】苯磺酸氨氯地平；高血压；洛丁新；社区干预；治疗效果

【中图分类号】R544.1

【文献标志码】

B【文章编号】1005-0019（2018）09-060-01

高血压在我国是最常见的心血管疾病之一，其对人类的健康及生活质量构成了极大的威胁。根据高血压的诊治标准对高血压进行评定主要指血压持续3次或3次以上不是同日坐位测量血压收缩压（SBP）≥140mmhg与舒张压（SBP）≤90mmhg就可认定为高血压患者，假如收缩压（SBP）≥140mmhg与舒张压（SBP）<90mmhg可认定为单纯收缩期高血压[1]。

所以，高血压的控制不仅要选择有效的降压药物，更需要患者有良好的遵医行为。我们按社区规范化管理要求对其分别采取非药物和药物治疗两种方法进行管理。进而对高血压患者的药物治疗依从性产生了积极影响，本社区用苯磺酸氨氯地平联合洛丁新治疗原发性高血压患者，疗效确切，同时按社区规范化管理要求干预，取得了较好的效果。现报道如下。

1资料与方法

11一般资料选取本社区2016～2018年就诊的高血压患者98例，共中男性52例，女性48例；平均年龄（616±56）岁；平均病程（76±56）年；排除有继发性高血压、冠心病、慢性肝肾疾病、糖尿病、外周血管病等患者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>005），有可比性。

12治疗方法患者均停用可能对血压有影响的药物，同时按社区规范化管理要求干预，控制其他并发症；对照组苯磺酸左旋氨氯地平5mg，1次/天，可根据血压变化调整用量。观察组苯磺酸氨氯地平联合洛丁新，患者苯磺酸左旋氨氯地平5mg，1次/天，洛丁新5mg，1次/天，一疗程为30天。服用兩个疗程后观察对照组和观察组的治疗效果。同时对观察组进行非药物治疗进行干预，限盐、适量运动、提高用药依从性。

13疗效评定标准显效按其血压控制情况：全年有3/4以上时间血压控制在140/90 mm Hg以下评为优良；全年有1/2以上时间血压维持在140/90 mm Hg以下评为尚可，同时经过1年的社区全面干预治疗[3]；无效：未达到上述两项标准。治疗前后分别测血压，记录白天（6︰00～22︰00）、夜间（22︰00～6︰00）的平均收缩压、平均舒张压，作为动态血压的指标。

14统计学方法全部数据采用SPSS 100统计软件处理。计量资料以均数±标准差（x±s）表示；治疗前后比较采用t检验，以P<005表示有统计学意义。

2结果

观察组总有效率为（9487），高于对照组（7949）；差异有统计学意义（P<005）。详见表1：

同时按社区规范化管理要求对观察组采取非药物干预，积极控制血压，指导药物治疗：根据体质、病情、并发症等情况，指导患者正确使用各种药物。并针对每个患者讲解药物的治疗原理、作用时间、不良反应以及服用药物时间、服用方法等。非药物治疗：即限盐、减轻体重、体育锻炼、限酒、戒烟、心情舒畅，对高血压患者非常重要，通过回访及定点讲课的方式，反复向患者讲解指导，了解患者生活习惯的改变情况。按社区规范化管理要求对观察组分别采取非药物和药物治疗两种方法进行管理，其疗效优良、尚可、基本达标。

3讨论

苯磺酸氨氯地平是一种钙拮抗剂，在一定程度上可以有效的控制患者外周血管的阻碍，具有较强的扩血管作用。苯磺酸氨氯地平的分子侧链拥有正电荷，在患者体内可以结合带负电荷的细胞膜，就可以利用阻滞血管平滑肌细胞钙通道的功能，进而有效的降低血压[1-3]

洛丁新是一种血管紧张素转换酶抑制剂，阻止血管紧张素I转换为血管紧张素II，使血管阻力降低，醛固酮分泌减少血浆肾素活性增高，进而有效的降低血压。

高血压病是最常见的心血管疾病之一，不仅发病率高，而且可引起严重的心、脑、肾并发症，是冠心病、脑卒中的主要危险因素之一。全世界约有20%的成人患高血压，有50%的高血压患者未被诊断出来。多数专家认为，按照WHO/ISH最新标准：我国目前高血压患者超过2亿人，呈明显快速上升趋势，有半数被确诊的高血压患者未接受治疗；在接受治疗中血压真正得到有效控制的也仅占半数，其高血压的控制率尚不足5%[4]。因此，正确有效治疗高血压是防治心血管疾病的关键[4-5]。

高血压病是最常见的心血管疾病，是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器如心、脑、肾的结构与功能，导致这些器官的功能衰竭. 收缩压下降10～20 mmHg或舒张压下降5～6 mmHg，3～5年内脑卒中、心脑血管病死率与冠心病事件会大减少[4-6影响血压达标的环节很多，除个体差异外，治疗方案是否有效和治疗依从性的高低可能是主要原因。

社区老年高血压患者有以下特征：（1）单纯收缩期高血压发病率较高。（2）血压波动大.老年高血压患者在1天之内可能发现血压不稳定情况。（3）直立性高血压，主要表现是头晕目眩、视力模糊、软弱无力和站立不稳，对患者的生活造成严重影响。

本次临床观察结果可知，观察组总有效率为9487%高于对照组7949%，有统计学差异，苯磺酸氨氯地平联合洛丁新显著降低收缩压和舒张压，且观察发现除个别病例有轻微头痛外，未发现有导致肝、肾功能恶化的情况发生，说明其副作用小、安全可靠，在社区可推广使用。

本组观察结果还提示：通过积极强化降压治疗及有效生活行为干预不仅提高了药物在高血压治疗中的作用，而且还提高了治疗高血压的有效率、降低致残率。有报道证实高血压患者的生活行为、依从性得到改善，是直接影响社区高血压管理率和控制率的因素之一，同时又是评价社区高血压管理效果的一个客观指标[8]。

总之，通过对高血压患者进行有效社区干预，不仅可提高其治疗的依从性，还可提高高血压患者的生活质量。

苯磺酸氨氯地平联合洛丁新治疗高血压，服药方便，疗效明显且不良反应小，可作为一线联合用药方案，尤其适用于基层医院。

参考文献

[1]孙宁玲2004中国高血压防治指南的解读[J].心脑血管病防治，2005，5（2）：1-2

[2]北京市卫生局高血压管理分册[M]北京：人民卫生出版社，2007

[3]王承渝高血压研究概况[J].中华综合临床医学杂志，2006，8（4）：1612-1616

[4]陈海云，逢曾昌高血压患病现况和影响因素研究[J].现代预防医学，2008，35（7）：1355-1356

[5]叶任高.内科学[M]. 6版， 北京：人民卫生出版社， 2004：252